C_型根管的探查.pdfVIP

“ C”形根管的识别与探查 ————————————王方福 去年听了一堂武大范兵教授的课：u/4990/archives/2007/12295.html 受到一些启发，其中 他谈到 C根管诸多问题，由于当时没及时做好笔记，所以没有及时整理出相关的帖子，趁今天休息 ， 整理了一下和大家分享。。。 C 7 6C 尽管大多数资料反映 形根管多见于下颌 ，而临床上个人遇到的下颌 形根管的情况也会偶 见。C形根管的预备和充填较常规的根管复杂，因此，C形根管带 给我们的难题是如何做好根管预 备和充填？在没有完善的根管预备系统时，我们需要一颗细致的心——先要识别出 C形根管的根管 口形态；然后认真探查可能存在的 一个或多个根管位置；根管的走向及形态；细心的预备好逐个 根管；最后要细心的充填好每个根管（事实上，用冷牙胶侧方加压技术是很难应付 C形根管峡区的 ！ 在 没有应用热牙胶充填技术的时候，我们只有细心做到有限条件中的最好程度了。）。 一般具有 C形根管的下颌磨牙中，大多数呈一个半岛状的弧形髓室底。髓室底与颊侧壁之间有 一个呈 C形的带状沟，可连续或断开的根管口。如下图： C 1 2 3 形根管的三维形态一般有三型： ，尖部融合型； ，近远中根管对称型； ，近远中根管不对 称型。如下图： C 型根管的根尖孔变异很大，其形态可呈圆形，扁形，不规则型等，可有一个或多个根尖孔， 但以近远中各有一个根尖孔的情况为多见。而不同根尖孔的直径相差也很大，因此了解根尖孔的特 点有助于判断根管预备时根尖的此点及选择合适的初尖锉和主尖锉！ 一个根尖孔和多个根尖孔。。。 C 1 2 总结识别 形根管和探查根管的个人心得： ，术前拍牙片； ，开髓时一定要揭尽髓室顶，充 分暴露根管口。 探查根管时先用 DG16 探针仔细探查根管口的位置，然后用 10号或者 15号不锈钢 K锉插入根 管，探查根管的形态，直径和走向。当根管口呈连续 C形时，插入 根管内的诊断锉为 2个至 4个不 等时，通常为三个根管，可从近中舌侧开始，逆时针方向探察 ，依次插入诊断锉，要特别注