上海市医保险待遇指南.docx

上海市医疗保险待遇指南目的：为让员工更好地了解并享有法定医疗保障待遇，特制订《上海市医疗保险待遇指南》自公司为员工缴纳医疗保险后的次月起，员工可享有相应的医疗待遇。首次开立医疗保险账户的员工需先办理《医保卡》、《门急诊就医记录册》及个人密码。一、《医保卡》（如下图）（一）申请条件：参保人携带本人有效证件（身份证、户口簿），至邻近的区县医保中心申请，心当场予以办结。参保人也可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件编号机构名称地址邮编电话1黄浦区医疗保险事务中心鲁班路390号200023630300992黄浦区医疗保险事务中心(分部)南苏州路343号200002632151323徐汇区医疗保险事务中心大木桥路104号200032641648704长宁区医疗保险事务中心武夷路702号200051520654005静安区医疗保险事务中心常德路940号200040625804786普陀区医疗保险事务中心大渡河路1711号200333528047547闸北区医疗保险事务中心原平路363号200436665516338虹口区医疗保险事务中心赤峰路352-356号200092558881409杨浦区医疗保险事务中心兰州路1118号2000826589096010杨浦区医疗保险事务中心(分部)三门路78号2004386511290011闵行区医疗保险事务中心水清路530-546号2011995413506312宝山区医疗保险事务中心宝东路879号(海江路口)2019995611253413嘉定区医疗保险事务中心嘉定镇博乐路70-2号2018005991542014浦东新区医疗保险事务中心张扬路3059号2001355035396115浦东新区医疗保险事务中心(分部)洪山路168号2001265056706116金山区医疗保险事务中心石化蒙山路1536号2005405796002117松江区医疗保险事务中心荣乐中路700号2016006781767418青浦区医疗保险事务中心青浦镇环城路39号2017005972851219浦东新区医疗保险事务中心南汇分中心惠南镇北门大街176-178号2013005802755520奉贤区医疗保险事务中心南桥镇南奉公路9240号2014005742334821崇明县医疗保险事务中心城桥镇东门路101号20215039612037（二）挂失及补卡流程：1、挂失：拨打医保服务热线962218（24小时服务）进行电话报失。报失时，应据实提供参保人姓名、身份证号码、《医保卡》卡号和单位名称等信息。经医保工作人员确认后电话挂失成功，并在1小时内停止该卡的结算。或携带本人有效证件（身份证、户口簿等），至邻近的市、区县医保中心书面报失手续，经医保工作人员确认挂失操作成功后，在1小时内停止该卡的结算。2、补卡：携带本人有效证件（身份证、户口簿等），至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心可当场予以办结。也可委托他人代为办理，被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件（身份证、户口簿等）。注：参保人有正常使用的《社保卡》的，不再补换《医保卡》。二、《门急诊就医记录册》（如下图）（一）申请条件：参保人【不含非城镇（即农村）户籍外来从业人员】应携带《医保卡》以及本人有效证件至邻近的市、区县医保中心申领。（二）补办流程：《门急诊就医记录册》遗失、损坏、涂改、缺页或用完的，参保人至邻近的市、区县医保中心办理新册，办理时应携带本人《社保卡》或《医保卡》、《门急诊就医记录册》（遗失除外）以及本人有效证件。参保人可以委托他人代为办理，被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件（身份证、户口簿等）。三、上海医保政府网站个人密码申请参保人可在办理《医保卡》《门急诊就医记录册》时，可一并申请个人密码，次日生效。参保人可登陆上海医保网“个人密码页面”（/xxcx/grxx_mmlg.jsp?lm=0），输入证件号和个人密码。登陆成功后，可查询个人历史医保就医费用、个人医疗帐户清算、门急诊、住院、购药累计医疗费用等信息（如下图所示）四、就医手续员工就医时，应主动出示《医保卡》及《门急诊就医记录册》供定点医疗机构的医务人员核验并记录，以保障自己享有合法的就医福利。五、医疗保险待遇（一）本市户籍或城镇户籍外来从业人员：1、44岁以下的在职人员享有以下医保待遇标准2、45岁以上在职职工，不含原在职“中一”人员（即1955年12月31日前出生，在2000年12月31日前参加工作的在职人员）可享有以下医保待遇标准：3、如何办理门诊大病医疗登记（1）门诊大病医疗登记的范围包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗