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2007年版临床戒烟指南 发表时间：2010-03-09发表者：何飞 (访问人次：266) ??2007年版临床戒烟指南 目? 录 ? 前言………………………………………………………………………………………………1杭州市红十字会医院呼吸内科何飞 第一章 吸烟对健康的危害和戒烟的益处 ……………………………………………………4 ????一、烟草流行情况…………………………………………………………………………4 ????二、卷烟烟雾中的有害成分………………………………………………………………5 ????三、吸烟与疾病的关系……………………………………………………………………5 ????四、戒烟的益处-早戒比晚戒好，戒比不戒好 …………………………………………6 第二章 烟草依赖是一种慢性病-治疗需要持久战……………………………………………7 第三章 干预措施 ………………………………………………………………………………10 ????第一节 对愿意戒烟的吸烟者-5A法帮助戒烟?…………………………………………12 ????第二节 对于不愿意戒烟的吸烟者-5R法增强戒烟动机 ………………………………25 ????第三节 曾吸烟者-防止复吸 ……………………………………………………………26 ????????一、防止复吸初级方案 ……………………………………………………………27 ????????二、防止复吸的规范方案 …………………………………………………………27 附件1 戒烟方法简要流程图……………………………………………………………………29 附件2 戒烟日记…………………………………………………………………………………30 附件3 戒烟协议书………………………………………………………………………………31 附件4 戒烟药物…………………………………………………………………………………32 附件5 国内的戒烟门诊…………………………………………………………………………36 附件6 控烟资源…………………………………………………………………………………38 参考文献…………………………………………………………………………………………40 写作组成员： 王?辰?肖?丹?孙永昌?黄克武?支修益?姜?垣 专家组成员： 杨功焕??姜?垣??杨?焱??王?辰??肖?丹??孙永昌??黄克武??崔小波??胡大一??洪绍光??支修益??康?健?姚婉贞?童朝晖?林英翔??沈霜红??陈?航??翁心植 秘书组：? 肖丹?景行?禇水莲?孙风贵 工作单位：? 1?世界卫生组织烟草或健康合作中心??北京呼吸疾病研究所? ??首都医科大学附属北京朝阳医院 2?中国疾病预防控制中心控烟办公室 3?北京大学第三医院呼吸内科 4?北京大学人民医院 5?中国医科大学呼吸疾病研究所 6?首都医科大学 7?首都医科大学附属北京安贞医院 8?首都医科大学肺癌诊疗中心??首都医科大学宣武医院胸外科 9?中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部 10?中国控制吸烟协会医院控烟专业委员会 11?美国癌症协会驻华代表处 前??言 ????2006年1月世界卫生组织（WHO）《烟草控制框架公约》（FCTC）在中国已经正式生效，其中第14条明确提出，每一缔约方应考虑到国家现状和重点，制定和传播以科学证据和最佳时间为基础的适宜、综合和配套的指南，并应采取有效的措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗。为了履行FCTC，推动中国的戒烟服务，特制定此指南。 ????中国有3.5亿烟民，戒烟是整个控烟工作的有机组成部分，帮助吸烟者戒烟的策略具有十分积极的作用。戒烟的直接效应和间接效应都很明显。首先，戒烟1年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低。戒烟也可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡。任何年龄的人，戒烟后都可以改善健康状况和生活质量。戒烟还有明显的经济效益。其次，戒烟可以减少周围的人尤其是其家庭成员和同事的被动吸烟危害。而且，吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度。所以，任何国家的控烟干预都应重视吸烟者的戒烟问题。 ????美国、加拿大和西欧一些发达国家的吸烟率已经开始逐渐下降。根据美国罗得岛州行为危险因素监测（BRFSS）资料，1998年该州的现在吸烟率与1988年相比，从26.0%下降到22.6%。其中，25岁以上人群的现在吸烟率在下降，但是，18~24岁年龄段人群现在吸烟率从21%上升到30%。所以，该州十年吸烟率的下降是由于成年吸烟者的戒烟，而不是开始吸烟人数的减少引起的。由