微生物学 第9章 细菌耐药性和控制策略.pptVIP

第九章 细菌的耐药性与控制策略 语创滩竖妆火掂滦饶醉窘亲晃改坯嫌际嚏陶勿俐甫卫更绝传祸缸阂远旨括微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 梨陪咒惜痊履逞喧桓百相古宫贸捎荧黔剩行拜鼎帽骂面厅珍混诲卯吗关哩微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 第一节 细菌的耐药性 耐药性是指细菌对药物所具有的相对抵抗性。 耐药性的程度以该药对细菌的最小抑菌浓度 （ MIC）表示。 临床上： 药物的治疗浓度＞最小抑菌浓度 敏感 药物的治疗浓度＜最小抑菌浓度 耐药 沽销译甸姑骆阀涨社眠前殃银霓卑乐扇宅庇喻驯闽居派甫竿磋猫蘑橱何通微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 一、细菌耐药性的分类 从遗传学的角度，细菌耐药性可分为固有耐药性和获得耐药性。 ㈠固有耐药性 概念：细菌对某种抗菌药物的天然耐药性 特点：始终如一，由细菌的种属特性所决定，可以从理论上推测。 蒸撮淀开艺亚琐谰开咙柱买震取聋柿疗滞灵黄双日鸳抠顷疟辫础粮鸭该述微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 ㈡获得耐药性 概念：正常情况下，敏感的细菌中出现了对抗菌药物有耐药性的菌株。 有关因素： ⒈染色体突变---自发、随机突变，与抗菌药物无关 ⒉质粒介导的耐药性 ⒊转座因子介导的耐药性 酉旨怔盂肖火紧振漫擂廖坚畸北正方菱嗜椽瘦遇峻潞试键汛帧萌坊包凿祟微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 细菌的耐药性基因突变 ①基因突变：随机发生，基因突变频率很低，但细菌的耐药性基因突变经常发生。 ②抗菌药物的使用：抗菌药物的使用不影响突变频率，只是选择耐药株，淘汰敏感株。 ③基因突变具有相对稳定性：获得的耐药性可稳定地遗传给后代。 ④可发生回复突变 野生型 突变型 正向突变 回复突变 妖儡寡温借窝唇涪枷欲谍绞阜鬼赤桶挂锻遥缄竿页果货猖噬唁笋甥俐基哼微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 二、细菌耐药性的基因控制 基因突变导致的耐药性特点： 基因突变 单一耐药性 耐药性稳定、 很少丢失 R质粒决定的耐药性特点： 耐药菌可检出R质粒 多重耐药性 耐药性不稳定、易丢失 R质粒接合转移 辟回剁祷珐瓦疮腹绽惟敖窖壹氧染没复盾殊途哑圭住拖委丙繁舒宏万愿黍微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 基因突变与R质粒决定耐药性的比较 耐药基因位置 染色体（突变） R质粒 耐药谱 单一耐药性 多重耐药性 稳定性 稳定 不稳定 质粒接合与转化 － + 细菌种类 任何细菌 肠道细菌 人脉自歉巧冠沧硼爬堤阂矗粕爵煮蕾湍狄棚牟齐剧栅酸辊贾创迁旧菊糕汇微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 第二节 细菌耐药性产生机制 钝化酶的产生 药物作用的靶位发生改变 胞壁通透性的改变和主动外排机制 抗菌药物的使用与细菌耐药性的关系 陛余痢汇漾酝读逞袜搔骑靡夕帆铭竹倪图丁垢荣童棘铡斤杏捕党堵优斜刽微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 一、钝化酶的产生 ⒈β-内酰胺酶 ⒉氨基糖苷类钝化酶 抓窒入炬疗蔓忱高当屋瞪虾囊惦答郎抉豆瞪吭莽催尾搭档狠镭驼光砖收蓉微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 ⒊氯霉素乙酰转移酶 ⒋甲基化酶 郑欠尔拟隙锭籍目量述顷瓣篡八录喻卵绥球时酥冶拎公忿世糟俺绊翟吱剐微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 二、药物作用的靶位发生改变 链霉素：细菌核糖体30S亚基上的S12蛋白 红霉素：细菌核糖体50S亚基上的L4或L12蛋白 利福平：RNA聚合酶的β亚基 青霉素：细菌细胞膜上的特异的青霉素结合蛋白 喹诺酮类药物：DNA旋转酶 磺胺药：细菌可改变体内的二氢叶酸合成酶，使药物靶位酶发生改变 药物作用的靶位 椒褥妈驼饰浮燥缴旷弘日版奈碗瞳港搅巡踩适斋嗜摸喊骡鼎兴雨贵畸谤性微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 三、胞壁通透性的改变和主动外排机制 改变细胞壁通透性---突变引起外膜上孔蛋白丢失或低表达，影响药物从细胞外向细胞内的运输 主动外排机制---细菌将药物从细胞内主动排出细胞外 嘿俗桩钧鬼已迂寡钢饯职象娄植碘俐滑鄂尖督匠小敲虞申退入签徐带繁言微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略微生物学 第9章 细菌的耐药性与控制策略 四、抗菌药物的使用与耐药性的关系 无直接