运动系统病的体育康复.ppt

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运动系统病的体育康复

第五章运动系统疾病 的体育康复 第一节骨关节病 的体育康复 一、骨性关节炎的体育康复 (一)概述 骨性关节炎是由于关节软骨导致关节退行性变、骨赘形成的慢性关节炎。又称骨关节病,推行性关节炎等。 (一)概述 病人多为45岁以上的中老年人,发病缓慢,最常见于膝关节,表现为病变关节持续性隐痛,负重后加重,休息后好转,晨起关节活动障碍更为明显,即所谓“晨僵”,活动时关节内有摩擦感。久坐后关节僵硬,稍加活动后好转,后期关节肿胀、肥大、变型,活动受限。由于疼痛使肢体运动减少,可致废用性肌萎缩,肌肉萎缩使关节不稳加重,进一步加重骨性关节炎,如此形成恶性循环。 (一)概述 X线拍片可以发现关节间隙变窄,这是由于软骨受损所致。软骨下骨硬化,软骨边缘骨赘形成,有些病例负重区软骨下骨形成囊性变。 (二)治疗 骨性关节炎是老年慢性关节退化性疾病。 炎症发作期,关节疼痛,肿胀加重,关节活动度减小。 缓解期由于炎症消退,疼痛缓解,关节活动度增加。 疾病有发作-缓解这样一个自然病程。另外由于关节软骨难于完全修复,只能由纤维软骨替代透明软骨,所以治疗及康复是综合性的,而且治疗应与康复相结合长期坚持。 (三)原理 (1)关节软骨的营养来自关节液,只有通过关节活动,关节面软骨受到挤压才能很好地完成软骨的新陈代谢。所以没有运动,关节软骨难于获取营养,代谢废物难于排除。对于骨性关节炎,为了受损的软骨面积加快炎症物质的消除,更需活动以加强新陈代谢。 (三)原理 (2)运动使全身及关节局部血液循环增加,有利于炎症的消退。临床上常见的病人经过活动后疼痛减轻,关节活动度增加。 (三)原理 (3)通过运动增强肌力,纠正废用性肌肉萎缩,增加关节的稳定性,打破上述的恶性循环。减少炎症复发,延缓疾病发展。 (三)原理 (4)通过运动治疗牵伸关节周围的软组织,使关节囊、韧带及肌肉的弹性增加,防止关节粘连,增加关节的活动度。 (四)方法 (1)等长收缩练习: ①股四头肌:仰卧位,伸直膝关节进行股四头肌静力收缩; ②臀部肌肉:俯卧位,后伸大腿进行臀肌收缩联系。每次收缩尽量用力并坚持尽量长的时间,重复数次以受训练肌肉感觉有酸胀为宜。 (2)直抬腿练习: 仰卧床上,伸直下肢上抬离床约30°,坚持10秒,每10~20次为1组,训练至肌肉有酸胀感为止。 (3)静蹲练习: 屈膝、屈髋关节,但不小于90°,做半蹲状,坚持10秒,每10~20次为一组。 (4)股四头肌抗阻肌力练习: 仰卧位,在小腿上绑缚适当重量的沙袋进行直抬腿训练,并随肌力增加逐渐增加沙袋的重量。 (5)等张、等速肌力训练: 到医院或康复中心用特殊器械进行相应部位肌肉等张抗阻肌力训练。有条件时,可以进行等速肌力练习,可以更好更快的帮助恢复肌力。 (6)踝泵练习: 胫前肌收缩尽力被伸踝关节,小腿三头肌尽力收缩跖屈踝关节,可以使小腿肌群得到锻炼,还可以起到肌泵作用,促进下肢血液循环。 (7)关节活动度练习: ①主动关节活动度锻炼: 膝关节髋关节的屈伸锻 炼,取仰卧位,一侧下 肢伸直,与训练侧屈膝屈髋使大腿尽量靠近胸壁,然后交替联系另一侧下肢,由于骨性关节炎往往以屈伸受限最为明显,所以屈曲训练更为重要。 ②被动关节活动度锻炼:体位与主动关节活动度锻炼相同,病人自己双手或治疗师辅助屈膝及屈髋,增加关节活动度。还可以俯卧位或侧卧位,进行被动屈膝训练。 (8)水中运动: 水具有浮力,可以减轻体重给关节的负荷,同时水的阻力有利于肌肉的锻炼。游泳也是一项极好的有氧运动,可以增强体质。也可以进行水中步行训练。 (9)慢走: 缓慢步行是一项简单实用的运动形式,有利于软骨的代谢及防治肌肉废用性萎缩。 (五)注意事项 (1)在重症发作期,关节出现明显的疼痛,肿胀,应以休息为主,减轻关节的负载,避免引起关节疼痛加重的动作,如上下楼梯,爬山等。行走时应使用拐杖或手杖,以减轻关节的负担。发作期还可配合药物和物理治疗等措施,可以更好地缓解症状。 (五)注意事项 (2)运动可以增加肌力及关节活动度,防止肌肉萎缩,维持关节稳定性,关节软骨的损坏程度与关节负重的活动有直接关系,所以运动和休息是一对矛盾,也是困惑病人的一大问题。首先病人要有爱惜、保护患病关节的意识,肥胖者应减肥,在重症活动期应以休息为主、运动为辅,而且运动应以对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主,行走时扶拐以减轻关节的负担。在缓解期应加强肌力、关节活动度练习及有氧运动,增强体质,促进关节修复,改善关节功能,延缓疾病发展。避免加大关节负载的运动,如爬山、爬楼梯等。各种运动一步引起关节疼痛、肿胀明显为宜。 二、人工髋关节置换术后的体育康复 (一)概述 人工髋关节置换主要用于治疗髋关节损毁性疾病,可以改善髋关节功能、减轻疼痛、矫正畸形、提高患者的生活质量。 (

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