建设工程项目安全监督检查记录表..docVIP

建设工程项目安全监督检查记录表 （基础施工阶段） 工程名称 登记 编号 施工单位 监理单位 建设单位 监督检查人员 检查时间 序号 检查类别 检查内容 施工单位自查 监理单位检查 检查情况 1 基 础 工 程 人工成孔 桩 人工成孔灌注桩施工是否符合方案要求 2 吊索吊具是否符合要求 3 是否有防中毒、窒息、淹溺的措施 4 机械 成孔桩 机械成孔灌注桩施工是否符合方案要求 5 施工机械安全装置是否齐全有效 6 安装后是否经过验收手续，并建立验收档案 7 基坑工程 坑槽开挖设置的边坡、边坡支护是否符合设计方案 8 基坑周边是否设置符合规范要求的防护栏杆 9 基坑内上下爬梯是否规范要求 10 堆置土方距基坑边不少于1.2弃土堆置高度不超过1.5米 11 其 它 12 施 工 用 电 如有外电是否采取防护措施 13 是否形成TN—S系统 14 是否采用三级配电系统，是否采用二级漏电保护系统 15 漏电保护器的型号是否符合规范要求 16 开关箱是否形成一机一闸一漏一箱 17 现场照明是否符合规范要求 18 是否组织验收和有验收记录 19 其 它 20 模 板 工 程 高大模板支撑体系是否进行专家论证（删除） 21 是否按方案实施，支撑杆件是否符合规范要求 22 是否组织验收和有验收记录 23 是否留有未拆除的悬空模板 24 其 它 25 三 宝 四 口 是否正确使用安全帽、安全带 26 临边防护是否按规范进行防护 27 预留洞口是否按规范进行防护 28 进料口、通道口是否按规范搭设防护棚 29 钢筋作业区是否按规范搭设防护棚 30 距建筑物周边较近达不到安全距离的设施是否采取有效防护措施 31 其 它 32 起重 机械 设备 （塔吊） 起重机械是否取得设备备案和使用登记标志、并悬挂在设备醒目位置 33 建筑起重机械司机建筑起重信号司索工注：1、该表主要用于基础施工过程中的现场检查； 2、在施工单位自查和监理单位检查栏中，只填写检查情况。若未检查则填写“未检查”；若检查不符合要求则填写“不符合”，符合要求则填写“符合”、 3、检查类别按照监督计划和现场实际情况据实填写，未抽查项不填写，并划“∕”。 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------