治疗流感病毒感染的治疗.PPT

神经系统感染性疾病 神经系统感染性疾病分类 感染部位分类: 软脑膜炎（脑膜炎）：感染或炎症性反应仅累及软脑膜； 脑炎：病原体侵犯脑实质，引起炎症性反应； 颅内脓肿：病原体侵入颅内，引起局限性炎症，继而形成脓腔。 脑膜脑炎：不论是脑炎或是脑膜炎，在疾病的过程中，脑膜及 脑实质往往均有不同程度的受累，称之为脑膜脑炎。 按病原体不同可分为 虫媒病毒：乙脑病毒 肠道病毒：脊灰病毒，Echo病毒，Coxsache 病毒 疱疹病毒：单纯疱疹病毒，水痘一带疱病毒 流腮病毒：流行性腮腺炎流感病毒：流行性 感冒病毒 狂犬病毒：狂犬病 逆转录病毒：HIV 慢病毒：麻疹病毒，风疹病毒，人类乳多空 病毒 按病原体不同可分为 立克次体感染： 斑疹伤寒 真菌感染： 新型隐球菌 细菌感染： 脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、 结核杆菌 （细菌毒素所致的脑病及细菌代谢产物 所致的中毒性脑病。） 螺旋体感染： 梅毒、钩端螺旋体 寄生虫感染： 原虫、弓形虫、阿米巴、 蠕虫、血吸虫、猪囊虫、肺包虫等 病程分类：爆发型、急性、亚急 性、慢性。 病理分类：包涵体性、出血性、坏 死性、脱髓鞘性等。流行情况分类：乙脑、流脑、散脑 等。 神经系统病毒感染 定义： 病毒进入神经系统及其相关组织而引起的炎性病变。 严重的感染可导致死亡，或留有严重的后遗症；但有部分病人早期积极治疗可治愈，或呈自限性。 在脑炎和脑膜炎中绝大多数的病因是病毒，而引起急性病毒性脑炎或脑膜炎的病原体主要是虫媒病毒，疱疹病毒和肠道病毒，原发性人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所表现为亚急性脑炎，偶有呈急性过程。 临床共同特点： 发热、头痛、神经受损征和脑膜刺激征，颅内压轻度增高或正常。脑脊液白细胞和蛋白轻至中度升高，糖和氯化物正常，部分脑脊液中某种病毒抗体阳性，影像学检查正常或发现坏死灶。 病理变化 炎性细胞侵润：以淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞 为主，常环绕小血管呈套状。 胶质结节形成：是中枢神经系统病毒感染的特征性改变之一，由小胶质细胞和星形胶质细胞增生所至。 包涵体形成：多位于神经细胞核中，只提示病毒感染，无特异性；但狂犬病的Negri小体具有特殊的诊断价值。 病理变化 病变部位的特殊性：某种病毒对特殊的神经细胞有一定的亲和性，是一种较为突出的现象。 病变呈局灶性炎性坏死或多发性小灶性炎性坏死 新的病毒分类： 寻常病毒所致的急性神经系统疾病；具有典型病毒特性的病毒，分为急性感染（如脑炎、脑膜炎等）， 寻常病毒所致的慢病毒病；慢病毒感染（缺损型麻疹病 毒—急性硬化性全脑炎，人类乳多空病毒—进行性多灶性白质脑病等）。 非寻常致病因子所致的慢病毒病。见于Kurh震颤病，CJD—海棉状脑病等以痴呆为主要表现的中枢神经系统变性病。 病毒在中枢神经系统内，特别是脑组织内之所以持续存留，长期潜伏与下列因素有关： 脑组织是致密的实质性结构，由于血脑屏障的保护作用，血管通透性差，即有利于阻止病毒侵入。然而一但病毒侵入脑组织，也防碍病毒的清除； 脑组织缺乏免疫系统，对外源性抗原只能产生低水平的抗体，不能阻止病毒入侵把细胞，却能阻止有中和作用的抗体或免疫淋巴细胞对病毒或病毒感染的靶细胞的杀伤作用，有利于病毒的持续存留； 不同的病毒所感染的细胞类型不同，并可随年龄的变化而变化，因此宿主的遗传因素是病毒持续存留的相关因素； 脑内有相对稳定的内环境，并且缺乏再生能力，为病毒提供了一个安全的生活场所； 在某些疾病的治疗中，使用大量的免疫抑制剂，使机体的抵抗力下降，免疫应答能力下降，使持续存留在体内的病毒的致病机理可能发生变化。 病毒对神经系统的亲嗜性： 不同的病毒可选择性的感染和损害中枢神经系统的特定部位，甚至是这些部位的细胞群，这种特异的亲嗜性，取决于病毒基因和蛋白与宿主的若干因素之间的一