超声引导下穿刺与传统盲穿方法行星状神经节阻滞的效果比较.pdfVIP

广东医学 2013年 11月第 34卷第22期 GuangdongMedicalJournalNov．2013，Vo1．34，No．22 · 3473 · 超声引导下穿刺与传统盲穿方法行星状神经节 阻滞的效果比较冰 孙志国 ，张娟 ，胡万宁 ，蔡海峰 ，梁永平 河北省唐山市人民医院肿瘤医院 乳外二科，超声科 (063001) 【摘要】 目的 观察超声引导下穿刺与传统盲穿方法进行星状神经节阻滞(SGB)的效果。方法 96例拟行 单侧SGB患者，分为超声引导下SGB组(u组48例)，盲穿SGB组(M组48例)，比较两种方法穿刺成功率及不良 反应发生率等。结果 两组首次穿刺成功率、霍纳征发生率及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P 0．05)，两组患者穿刺后起效及持续时间差异无统计学意义(P0．05)。结论 超声引导穿刺在各方面均较传统 盲穿有明显优势，是进行SGB较好的方法。 【关键词】 超声引导；星状神经节阻滞；传统穿刺 星状神经节阻滞 (stellateganglionblock，SGB)是 的气管旁，行长轴纵切面扫查 ，探头的引导槽侧位于穿 临床疼痛治疗 中常用的交感神经阻滞方法，特别是在 刺侧胸锁关节方向，避开大血管等重要器官，然后将 术后疼痛治疗中已属成熟微创治疗方法 。我院更是 23G号穿刺针插入引导槽 ，在 C横突结节的正 中位置 将其推广应用于对乳腺癌术后相关并发症的治疗上 ， 刺入直至骨质后 固定穿刺针连接注射器 (图 1)。M 如乳腺癌术后患侧上肢水肿、乳腺癌术后潮热、多汗 组：术者用左手食指及中指触探气管和胸锁乳突肌，并 等。临床上常见的SGB多为盲穿法，传统的盲穿法对 将胸锁乳突肌向外侧拨推 ，同时把颈内动脉和颈内静 操作者经验要求较高，总体准确性偏低 ，容易损伤周围 脉也向外侧推移 ，在触摸 c横突结节定位后用5号针 血管及神经组织。近年来超声引导 SGB方法的出现 ， 头沿指尖垂直进针 ，针尖斜面朝向足侧。本研究所有 使其成为 SGB治疗 的新途径 。我院超声介入室采 穿刺对象均在触及骨质后退针约 2mm，并 回抽无血、 用超声引导行SGB，并与盲穿SGB进行比较 ，结果报告 气、液后再注入 1％利多卡因约7mL。为避免伤及邻 如下。 近器官，在操作期间不允许患者说话及吞咽动作。u 1 资料与方法 组及 M组SGB分别由同一医师操作完成。 1．1 一般资料 2011年4月至2012年4月，我院拟 行 SGB的女性患者96例，年龄35～44岁，体重47～89 kg，患者均无心、脑、肺等重大疾患，并排除有颈部包 块、局部感染、败血症及凝血功能异常者。以抽签方式 随机分为超声引导下 SGB组 (U组48例)，盲穿 SGB 组 (M组48例)。两组患者一般资料 比较差异无统计 学意义 (P0．05)，具有可比性。见表 1。 表 1 两组患者一般资料比较 ±s 图 1 超声引导下穿刺显像 在完成整个疗程之前M组有 2例因失访退出，u 组有 1例因失访退出。 1．2 方法 SGB均采用右侧气管 。旁人路法：患者取 1．3 监测指标 首次穿刺成功率 ，Homer综合征发生 仰卧位，颈后垫薄枕，头后仰 口微张，在环状软骨水平 率，并发症发生率。(1)穿刺成功标准 ：两组在针抵至 所触得的最突出处即为 C 的横突。U组采用美 国产 c横突基底骨质后 ，回退约2ITlm回抽无血、液、气即 PHILIPSHD15型高档彩色超声仪，选用 12—3MHz探 为成