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A184．
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— — 急诊抗菌药物应用(四)
三、急诊呼吸道感染
1．急性支气管炎
◆-临床表现与肺炎相似，而查体和肺部X践检查均无肺炎表现，
大多数病例为病毒感染所致 簇熬 裴…蝴触
◆对非慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的急性支气管炎患者可不用
抗茵药物
◆滥用抗茼药物可使细茼耐药情况恶化，使患者今后感染耐药性
细茼的危险性增加2倍
◆如患者有严重原发病 (如充血性心衰)，不能承受轻微细茵感
染的危险或症状持续10d以上 (这时支原体感染的可能性很大)，
则不适合 “不用抗生素原则”
2．COPD急性加重
◆急性加重定义为：咳嗽、咳痰，呼吸困难或喘息加重；一般无
发热，X线检壹元肺炎表现
◆急诊室常规应用溴化异丙托品、沙丁胺醇和／或皮质激素治疗
◆虽无肺炎的证据 。应用抗茼药物可能受益
◆推荐药物：甲氧苄,g／磺胺 甲恶唑 (TMP／SMX)或多西环素，
疗程为10d；安灭菌、阿奇霉素、喹诺酮类
3．社区获得性肺炎 (CAP)
◆CAP最常见的痛原
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