扁桃体炎分类.docVIP

扁桃体炎的分类 扁桃体炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。此病可引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症，故应予重视。扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。 急性扁桃体炎 简介 　　 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）常发生于儿童及青年。病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。按其病变特点可分为： 　　 1．急性卡他性扁桃体炎 病变轻，且多局限于粘膜层，可见炎性细胞浸润，扁桃体充血、肿胀，但肿大不明显，表面也无渗出物。 　　 2．急性化脓性扁桃体炎 扁桃体明显肿大，普遍充血及大量中性粒细胞浸润，隐窝内充满脓性渗出物。病变较重者，多数淋巴[2]滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。 　　 临床表现：急性充血性扁桃体炎：全身和局部症状均较轻。检查见扁桃体充血、肿胀，表面无脓性渗出物。常有邻近部位的粘膜炎症。与急性上呼吸道感染不易鉴别。 　　 急性化脓性扁桃体炎：潜伏期约为3－4日，咽痛开始于一侧，继则双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。患者有全身不适，恶寒、发热，四肢疼痛等症状。另外，某些患者可有同侧耳痛及耳鸣和听力减退现象。检查咽部充血，扁桃体红肿，表面有脓性渗出物，并可连接成片如伪膜状，但易于拭去，不留出血创面。两侧下颌角下淋巴结常有肿痛。 　　 理化检查 　　 血液检查：白细胞总数和中性白细胞均增高。 　　 尿液检查：可有暂时性蛋白尿。 　　 西医治疗 　　 急性充血性扁桃体炎不需用抗菌素，对症治疗即可。 　　 急性化脓性扁桃体炎：全身应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。可用朵贝尔氏液含漱，4小时1次。两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗有消炎作用。 　　 中医治疗 　　 单验方：西月石5克，顶腰黄、煅人中白0.5－1克，白芷末0.5－l克，百寿老梅片0.1克，薄荷末0.1克。上药研极细末，使药物和匀，研药粉反出亮光为佳。将药末吹至患处，每4小时1次。 　　 针灸：取合谷、内庭、曲池、天突、少泽、鱼际穴。每次选3－4穴，强刺激泻法，每日1次。 　　 外治：用锡类散、冰硼散吹喉，每2小时1次。 　　 护理：病人应劳逸结合，注意休息，多饮开水，多食新鲜水果蔬菜，进食流质或半流质软食。咽痛厉害者应对症处理，消除疼痛，可含服健民咽喉片，四季润喉片等药。 　　 预防：搞好环境卫生，室内应光线充足，空气流通；保持适宜的温度和湿度。对急性扁桃体炎的患者应进行隔离，以免传播病原。 慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。按其病变可分为： 　　 1．慢性肥大性扁桃体炎 扁桃体呈不同程度肿大，淋巴组织显著增生，淋巴滤泡增多、增大，生发中心扩大，淋巴组织内，特别粘膜上皮下可见大量浆细胞和一些中性粒细胞浸润，隐窝内可见炎性渗出物。有时，由于淋巴组织和结缔组织增生可形成息肉样肿物。 　　 2．慢性纤维性扁桃体炎 由于大量纤维结缔组织增生（瘢痕化），扁桃体体积缩小、质硬，淋巴组织往往萎缩甚至消失。隐窝常因出口阻塞而呈囊状扩张，囊内也可见炎性渗出物。在增生的结缔组织中有时可见软骨或骨化生。 武警北京总队第二医院温馨提醒 医院地址：北京市西城区月坛北街丁3号（月坛公园北门斜对面）