支气管哮喘患者病理及护理方法.docVIP

支气管哮喘患者病理及护理方法摘要：目的：在了解支气管哮喘患者病理的同时对护理方法进行分析和讨论。方法：通过对以往实践经验和相关研究结果的分析，归纳出支气管哮喘患者的临床表现，并在此基础上，对患者的护理及疾病预防工作进行总结。结果：形成了针对性的支气管哮喘患者的一般护理及哮喘持续状态患者的护理方法，明确提出了有关如何预防哮喘病发作的要求。结论：支气管哮喘病患者的发病诱因相对较多，护理人员只有在明确护理工作基本要求的基础上，在实际工作中采取针对性的护理措施，并注意做好哮喘病的预防工作，才能为护理水平的提升和患者的身体健康提供更多保障。 关键词：支气管哮喘；病理分析；护理方法 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0406-01 支气管哮喘是一种由过敏或非过敏因素所导致的支气管反应增高过于迅速的疾病，以支气管的可逆性阻塞为主要特征。患者临床表现为阵发性呼吸困难、咳痰、咳嗽、哮鸣音等；病理变化主要以支气管粘膜肿胀、分泌亢进、平滑肌痉挛为主；病理特征主要为支气管内气流阻力提升，血氧及二氧化碳分压。该病在各个年龄段均可出现，其中超过50%的患者年龄≤2周岁。 1 患者的临床表现 1.1 症状表现:支气管哮喘患者最为典型的症状就是伴有哮鸣音和咳嗽的呼吸困难，端坐呼吸为其典型发病体位，各次发作的诱因存在差异。处于缓解期的支气管哮喘患者大多无明显的体征和症状，若经一般治疗后，哮喘持续时间仍＞24h，则患者处于持续哮喘的状态，早期症状为胸部紧迫感，并可伴有呼吸困难、胸痛，患者紫绀明显，呈端坐张口呼吸，有的患者会出现脱水甚至呼吸衰竭。 1.2 患者体征:当支气管哮喘患者发病时，其胸部会呈吸气状，叩诊为过清音，随着时间的推移，儿童患者会发展为鸡胸，成人患者则发展为桶状胸，在不使用听诊器的情况下，有时也可听见哮鸣音。合并呼吸道感染的支气管哮喘患者可听见湿性音，发病时呼气相、颈经脉压力升高，吸气相正常或低于正常水平，这主要是受到哮喘发作时呼气相会导致胸腔内压增高的影响。 2 支气管哮喘患者的护理 2.1 一般护理:首先，护理人员要将患者安置在空气清新、环境整洁、阳光充足、相对安静和简单的病房，避免患者解除如油烟、皮毛、花粉等过敏原。在进行各项护理操作的过程中，要避免扬起过大的灰尘，在喷洒消毒剂之前要将患者暂时转移到其他病房。 其次，在患者发病时，护理人员要及时为缓和提供过床桌或靠背架，帮助他们减轻疲劳程度，使其用力呼吸更加舒适。 第三，支气管哮喘患者的饮食应尽量丰富和富于营养，多饮水，多吃蔬菜和水果，一补充因哮喘出汗而流失的水分。同时，要确保患者的大便通畅，以免因用力过多而引起不必要的疲劳。另外，应禁止食用海产品、蛋类等与发病相关度较高的食物，并积极帮助患者寻找过敏原。 最后，应对患者的哮喘发病前兆进行有效观察，例如在患者主诉眼部、咽部、鼻部发痒，流鼻涕、咳嗽等粘膜过敏症状时，要及时联系医生前来处理，以尽快减轻症状，控制病情。 2.2 哮喘持续状态的护理:若患者出现哮喘持续状态，则属于重度哮喘，必须进行急症处理，以免因持续时间过长、呼吸困难程度加重所导致的全身衰竭及死亡现象，具体的护理方法如下： （1）护理人员可联系医生采用静脉输入氨茶碱的方式对哮喘的发作进行控制，减轻气道内的水肿和阻塞。需要注意的是，若短时间内注入剂量较高，则容易引起心律失常，所以护理人员要做好对患者心脏功能的实时监控，及时了解心脏的药物反应情况。若患者在用药过程中出现恶心呕吐、血压下降、心率失常、心动过速、心悸等症状，必须联系医生及时进行处理。另外，激素类药物虽然对于通气改善、血管壁通透性控制有良好的效果，但是若长期使用，也容易引起骨质疏松、糖尿病、高血压、溃疡病加重、血钾降低、血钠潴留等症状，因此必须要进行严格的检测和控制。 （2）护理人员要确保患者供氧的有效性，并根据患者的实际缺氧情况对氧流量进行调整。 （3）护理人员要及时清除患者呼吸道分泌物，并借助人工通气的方法对患者的缺氧状况进行改善。 （4）在患者哮喘病发作的过程中，护理人员要对其是否出现呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱失衡、脱水、肺不张、自发性气胸进行监测，若发现患者出现异常状况，应及时联系医生前来处理。同时，也要对患者血PaCO2和PaO2的变化情况进行监测，避免患者出现呼吸极度费力、意识障碍或呼吸衰竭的情况。若患者的中枢神经受到抑制，就容易由焦虑转为嗜睡状态，因此护理人员要对患者的嗜睡程度进行密切监护，尤其要注意呼吸的深浅幅度、频率、节律以及血压、脉搏等生命体征的变换，避免发生肺性脑病。 （3）要做好对处于危重期患者的护理工作，无法进食的患者要及时通过静脉输入的方式给予必需的营养物质，并注意进行会阴部的清