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半导体激光照射治疗颞颌关节功能紊乱临床体会[摘要] 目的： 探讨半导体激光照射治疗颞颌功能紊乱的临床效果。方法： 用半导体激光局部照射治疗颞颌功能紊乱97例，定期随访一年。结果： 有效率达89.7%，一年内复发率为16.09%，但所有病例再治疗皆有效。结论： 半导体激光照射治疗颞颌关节功能紊乱安全有效。 关键词：　半导体激光；　颞下颌关节功能紊乱 中图分类号：R782.6 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0032-02 颞颌关节紊乱综合征是口腔科的常见病、多发病，主要症状为疼痛、关节弹响、张口受限，大多数为功能紊乱，少部分为结构紊乱。其发病机理尚不十分清楚，治疗方法有很多，但效果不一。我们自2009年6月开始采用半导体激光照射治疗颞颌关节功能紊乱，收到了满意的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 共97例，男43例，女54例；年龄18～52岁，病程2周至2年。所有病例都经过拍片排除结构紊乱者。并排除颌面深部肿瘤、类风湿性颞下颌关节炎、耳源性疾病、颈椎病、茎突过长症等其他疾病。 1.2 器材与方法 选用上海曼迪森科贸有限公司生产的MDC-500I型半导体激光治疗仪，工作波长810nm，最大输出功率500mw。患者取坐姿，头部不动，微张口，采用激光光束直接照射颞颌关节及其周围组织，治疗头距皮肤2cm左右，功率200～300mw，照射时间5～10分钟，每日1次，10天为一疗程。 1.3 疗效标准：痊愈：疼痛、关节弹响、张口受限完全消失。有效：疼痛、关节弹响、张口受限减轻。无效：疼痛、关节弹响、张口受限无好转或加重[1]。 2 结果 经一个疗程治疗后，97例患者中痊愈63.9%（62例），显效25.8%（25例），无效10.3%（10例），总有效率89.7%。定期随访，一年内复发率为16.09%（14例），但所有病例再治疗皆有效。 3 讨论 颞颌关节紊乱综合症发病主要以青壮年为主，女性居多，多为单侧受累。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。致病因素包括：（1）创伤因素：很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。（2）咬合因素：不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。（3）神经精神因素：焦虑、紧张、抑郁、疲劳等。颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛，咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。具体的治疗措施有：普鲁卡因翼外肌封闭、氯乙烷喷雾、针灸、超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等。治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），避免开口过大（如打哈欠.大笑），保持乐观、放松的精神状态，注意劳逸结合，拔除阻生牙时注意保护颞颌关节，口腔内治疗时注意不让病人长时间地大张口[2]。 曼迪森激光的主导波长为810 nm, 属于近红外线。该波长的穿透力比Nd:YAG激光约深1.3倍，He-Ne激光约深2倍，比氩激光约深5倍。照射时可深入皮下5～7cm，能有效作用于人体深部病变组织及经络穴位，促进细胞再生，改善血液循环，消炎止痛，减轻水肿，调节机体免疫功能，对深部组织病变有很好的疗效。 以往的研究指出，激光治疗对颞颌关节功能紊乱的疗效较好，对结构紊乱的疗效较差。我们在治疗中发现，激光治疗对疼痛的缓解效果最好，其次是张口受限，关节弹响缓解效果最差。对张口过大、咬硬物等急性创伤引起的、病程短者疗效较好，对嗜咬硬物、单侧咀嚼等慢性创伤引起的、病程长者疗效较差。在激光治疗的同时，还要消除咬合干扰、纠正不良习惯，加强健康教育，对患者进行心理疏导。另外在治疗中要给患者带上防护镜以保护好患者的眼睛。 参考文献 [1] 刘慧，遇旋，陶丞，等. 针刺结合激光治疗颞颌关节功能紊乱疗效观察[J]. 按摩及康复医学，2011，2（2）：16. [2] 邱蔚六. 口腔颌面外科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2008：321～322． 1