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第二章处方调剂 重点难点： 2.1 处方的性质、分类和书写 2.1.1 处方的性质和分类 (一)处方的性质：处方具有法律性、技术性和经济性。 (1)法律性①医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；②药师具有审核、调配处方权，但无诊断和开具处方权；③因开具处方或调配处方造成医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。;(2)技术性①开具处方或调配处方者必须由经资格认定的医药卫生技术人员担任；②医师对患 者作出明确的诊断后，在安全、有效、经济的原则下开具处方；③药师对处方进行审核，并按医师 处方准确、快速调配，发给患者使用。 (3)经济性①处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据； ②处方是患者在治疗 疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药的真实凭证。;(二)处方的分类：按其性质分为法定处方、医师处方和协定处方。 (1)法定处方??主要指中国药典、国家食品药品监督管理局局颁布标准收载的处方具有法律约束 力。 (2)医师处方: 是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。 ⑶协定处方：是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制定的处 方；适于大量配制和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。 每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。;2.1.2 处方书写 (一)处方书写的要求 处方由处方前记、处方正文、处方后记三部分组成。 1.处方前记 (1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 (2)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 (3)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (4)每张处方限于一名患者的用药。;2.处方正文 (1)药品类别①西药和中成药可以分别开具处方，也可开具一张处方；每一种药品另起一行，每张处方不得超过5 种药品。②中药饮片单独开具处方，按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。;(2)药品名称①使用规范的中文名称，没有中文名称的使用规范的英文名称。②医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。 (3)药品用法用量①书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句。②按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，医师应注明原因并再次签名。;(2)技术性①开具处方或调配处方者必须由经资格认定的医药卫生技术人员担任；②医师对患 者作出明确的诊断后，在安全、有效、经济的原则下开具处方；③药师对处方进行审核，并按医师 处方准确、快速调配，发给患者使用。 (3)经济性①处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据； ②处方是患者在治疗 疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中用药的真实凭证。;③处方一般不得超过7 日用量，急诊处方不得超过3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情 况，处方用量可适当延长，医师必须注明理由。④药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使 用法定单位。有些以国际单位(IU)、单位(U)计。⑤片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、 粒、袋为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明含量；中药饮片以剂为单位。 (4)注意事项①字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。②开 具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。;(二)处方中容易混淆的中文药名 (1)易混淆的药品通用名氟尿嘧啶／氟胞嘧啶、异丙嗪／氯丙嗪、普鲁卡因／普鲁卡因胺、 阿糖胞苷／阿腺胞苷、他巴唑／地巴唑、乙酰胺／乙琥胺、克林霉素／克拉霉素。 (2)易混淆的药品商品名安定(地西泮)／安坦(盐酸苯海索)／安宁(甲丙氨酯)、阿拉明(间羟 胺)／可拉明(尼可刹米)、安妥明(氯苯丁酯)／安妥碘(普罗碘铵)、消心痛(硝酸异山梨酯)／消炎 痛(吲哚美辛)、泰能(亚胺培南／西司他丁)／泰宁(卡比多巴／左旋多巴)／泰诺(对乙酰氨基酚复 方制剂)／泰素(紫杉醇)／泰特(谷胱甘肽)、邦迪（创可贴）／邦备(班布特罗)／邦达(他佐巴 坦)、潘生丁(双嘧达莫)／潘特生(泛硫乙胺)。;难点与易混淆知识点 (1)在处方书写的要求中，重点记忆几个“不得” ①医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号； ②药品用法……不得使用“遵医嘱、“自用等含糊字句； ③处方一般不得超过7 日用量，急诊处方不得超过3 日用量； ④每张处方不得超过5 种药品； ⑤字迹清楚，不得涂改。;(2)将处方常见外文的缩写组队，以便记忆： ①q.o.d，q.d，q.i.d，t.i.d(隔日1 次，1 日1 次，1 日4 次，1 日3 次)； ②p.o.，p.c