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IOLmaster光学生物测量仪 学习要点： 激光干涉生物测量 眼轴 人工晶体度数计算 晶体常数优化 白到白测量 概 述 一、光学生物测量的原理 激光干涉生物测量(Laser Interference Biometry, LIB)是基于部分相干干涉测量（partial coherence interferometry, PCI）的原理，采用半导体激光发出的一束具有短的相干长度（160μm）的红外光线(波长780nm)，并人工分成两束，那么这两束光具有相干性；同时，这两束光分别经过不同的光学路径后，都照射到眼球，而且两束激光都经过角膜和视网膜反射回来。干涉测量仪的一端，是对准被测量的眼球，另一端有光学感受器，当干涉发生时，如果这两束光线路径距离的差异小于相干长度，光学感受器就能够测出干涉信号，根据干涉仪内的反射镜的位置（能够被精确测量），测出的距离就是角膜到视网膜的光学路径（图1）。 图1利用蔡司IOLMaster进行光学生物测量：眼球轴长是角膜前表面到视网膜色素上皮层的光学路径距离。光学测量曲线显示光学感受器接受到与眼底位置相关的干涉信号曲线。最强的峰值可以认为是视网膜色素上皮层；对称存在于峰值旁的是半导体激光的伪迹。 IOLMaster光学生物测量仪 从上世纪80年代始，激光干涉生物测量技术的图形形式——OCT逐渐得到眼科界的广泛认同。而光学测量技术最近才由卡尔蔡司公司推出成熟的产品，它就是蔡司IOLMaster光学生物测量仪（图2）。 IOLMaster是一种为了计算人工晶体度数进行眼球轴长测量的全新仪器。它创新的将角膜曲率、角膜直径白到白（white-to-white）、前房深度、眼球轴长的测量集中于一体，仅需非常微弱的光线即可准确地得出白内障手术所需要的数据；同时还提供充足数据广泛应用在眼轴长监测，前房型IOL植入术的前检查上。 IOLMaster眼球轴长的测量沿着视轴的方向，获得的是从角膜前表面到视网膜色素上皮层的光学路径距离。由于它是一种非接触性的测量方法，患者接受程度明显要好于超声测量。它不会对患者造成感染、无需表面麻醉、探头不需要接触角膜，更不需要应用使患者感觉不舒服浸入法超声测量所必须使用的罩杯。患者采取坐位，操作过程同其它生物学测量相似。IOLMaster能够自动的判断眼别，不会产生错误，角膜曲率和前房深度可以同时在这台仪器上进行，患者不需要更换体位。计算数据存储在计算机中，角膜曲率范围从5 mm-10mm（用角膜前表面半径表示），前房深度1.5 mm -6.5mm，眼球轴长14 mm -40mm，根据显示器所设定的缩放比例，结果精确度可以达到±0.02mm。同样，软件提供计算人工晶体度数的公式包括：SRK II, SRK/T, Holladay I, Hoffer Q 以及Haigis五种，可以根据不同轴长进行选择。同时它还能够从数据库中选择人工晶体的类型（20种），或者把数据传送到局域网上。 图2 蔡司IOLMaster光学生物测量仪整合了用于人工晶体计算所需的眼球各种数据的生物测量仪器。 操作技术 准备测量 启动 打开电源开关。人工晶状体测量仪开始自检。然后即出现数据输入界面。 输入病人数据（图3） 出于安全的考虑，请必须输入病人的姓(Last name)、名（First Name）和出生日期（Date of Birth）。数据将根据您所输入的储存（区分大小写）。出生日期输入的形式如下：月月／日日／年年，并经过合理性验证。 进入监测模式 单击＜ＮＥＷ＞键或敲击＜ＥＮＴＥＲ＞键可以进入测量操作。程序将自动激活“观察”［OVW］模式。定位灯和发光二极管照明都将启动。 图3 患者资料输入对话框 仪器和病人准备 告诉病人保持注视在中间的红色固视灯，但在其他测量时该固视灯为黄色。 让患者下巴放到下颌托上，通过额托护栏上的两个红色圆环标记使病人的双眼可以处于该水平。 调节仪器和病人间的距离直到6个光斑（图4）的位置都处于聚焦状态。 眼轴长度测量［ALM］ 激活：提供三种方式可以激活 鼠标点击下方ALM键； 键盘上点击＜Ａ＞键；（操纵杆上的推动按键）。 操纵杆上的释放按键。 模式选择： 在测量无晶状体眼、人工晶状体眼或填充硅油的眼睛时，从AL设置菜单中选择相应的模式，机器默认为有晶体眼（图5）。 测量 激活ALM模式后，仪器自动放大眼球的局部，聚焦点（图6-2）和垂直线（图6-1）变得清晰可见。 要求病人注释红色固视灯。在显示器的中心，出现一个十字准线（图6-3）和一个圆环。 仪器的微调使固视灯的反射光清晰出现在圆环内。 获得测量结果：通过按下操纵杆上的释放按钮或者踩下脚踏即可获得。 通过按下操纵杆上的释放按键，即开始这只眼睛的第二次测量；一天中每只眼睛最多进行20次这样的测量 结果满意时，点击下一步模式或单