人身意外伤害保险概要.ppt

人身意外伤害保险 主讲： 樊思菊 成员： 余家玉 黄河 贾琪琳 刘丹丹 人身意外伤害保险 一、人身意外伤害保险的概念 二、人身意外伤害保险的保险责任 三、人身意外伤害保险的特点 四、人身意外伤害保险的主要险种 五、人身意外伤害保险的分类 六、人身意外伤害保险与财产保险的相似性比较 七、人身意外伤害保险的案例分析 一、人身意外伤害保险的概念 1、人身意外伤害保险：指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意 的，外来的，突然发生的意外伤害，致使身体蒙受伤害而残废或死亡 时，保险人按照保险合同的规定给付保险金的保险。 2、意外伤害必须符合以下要件： (1)外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被 歹徒袭击、溺水、食物中毒等。 （2)突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。 而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。 (3)意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有 一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入 “意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。 (4)非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产 生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。 (5）身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害 事实成立（如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立） 二、人身意外伤害保险的保险责任 1.人身意外伤害保险的保险责任：指由保险人承担的被保险人因意外伤害所导致死亡和残疾给付保险金的责任，而对由于疾病所导致的死亡和残疾不负责。 2.保险责任构成要件： (1).被保险人在保险期限内遭受了意外伤害 (2).被保险人责任期限内死亡或残疾； (3).被保险人所受的意外伤害是有死亡或残疾的直接原因或 近因。 注意：责任期限，一般自遭受伤害之日起的一定期限为责任期限，通常规定为90天，180天，360天等。 . 3除外责任 因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧烫伤的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死； （五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术； （六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （七）核爆炸、核辐射或核污染； （八）恐怖袭击； （九）被保险人犯罪或拒捕； （十）被保险人从事赛车、摔跤、滑雪等高风险运动或参加职业或半职业体育 运动。 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人也不承担给 付保险金责任： （一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； （二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间； （三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。 上述情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并对投保人 按日计算退还未满期净保费。 三、人身意外伤害保险的特点 人身意外伤害保险的特点 短期性 通常以一年期限为多，也有几个月或更短的。如各种旅客意外伤害保 险，保险期限为一次旅程；出差人员的平安保险，保险期限为一个周 期；游泳者平安保险期限更短，其保险期限只有一个场次。 灵活性 人身意外伤害保险中，很多是经当事人双方签订协议书，保险金额亦 是经双方协商议定的(不超过最高限额)，保险责任范围也相对灵活。 投保手续也十分简便，当场付费签名即生效，无需被保险人参加体检 只要有付费能力，一般的人均可参加。 保费低 一般不具备储蓄功能，在保险期终止后，即使没有发生保险事故，保 险公司也不退还保险费。所以一般保费较低，保障较高 其他特点， (1)意外伤害保险的给付方式为定额给付与不定额给付相组合。 (2)被保险人遭受意外伤害的概率的决定因素是职业和所从事的活动。（一般机关，公共事业，工商企业单位危险程度较小，从事建筑，采矿，冶金，航海，航空的人员或战地记者等工作的人员危险程度较高。) (3)意外伤害保险的死亡保险金数额较其他寿险产品通常较高。 四、人身意外伤害保险的主要险种 人身意外伤害保