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全院医务人员必须掌握的医院感染知识 一.医院感染的定义 是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 二.标准预防的相关知识 1.标准预防的定义：认定人的血液 、体液 、分泌物 、排泄物均具有传染性，都需要进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与黏膜，均必须采取防护措施。 2.基本特点： ⑴既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 ⑵强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医护人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 ⑶根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离（水痘、麻疹和结核）和微粒隔离（又称飞沫隔离：流感、腮腺炎、脑膜炎球菌感染、百日咳、SARS及禽流感）。 3.标准预防所采取隔离措施的主要内容： A．医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后，不论是否戴手套，都应认真洗手。 B．接触上述物质及病人黏膜及非完整皮肤时均应戴手套，接触两个病人之间要更换手套，接触同一病人不同部位之间也需要更换手套，摘除手套后要立即洗手。 C．医务人员手部皮肤发生破溃，在进行有可能接触接触上述物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 D. 与普遍预防相同，在可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩、穿防渗透性能的隔离衣或者围裙。 E．医务人员在诊疗工作中，应严格遵守各项操作规程。 F．被污染的医疗用品、仪器设备应及时正确清洗消毒处理。 G．污染的床单要及时处理，防止接触病人的皮肤与黏附；防止微生物传播，禁止在病房、病区过道清点污物。 H．采取正确运送病人的方法 I．防止尖锐物刺伤：首先必须保证有充足的光线，操作时针头套不必重新套上，不要直接用手从注射器上取下、折弯、破坏针头或进行其他操作，针头、刀片和其他锐利物品应防入防水耐刺的锐器盒内。 J．容易污染环境或不能保持环境卫生的病人应给予单独隔离。 K．容器、复苏袋和其他呼吸装置应置于需复苏操作处。 三.职业暴露的定义 是指从事诊疗、护理等工作过程中意外被（HBV HCV HIV）等病毒感染者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜；或者被含有（HBV HCV HIV）等病毒的血液、体液污 染了的针头及其他锐器刺破 皮肤，有可能被病毒感染的情况。 四．发生职业暴露后的处理措施： 1.立即停止医疗活动，用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。 2.如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行彻底冲洗；禁止进行伤口局部的挤压。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒剂， 如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎 伤口；被暴露的黏膜。应当反复用生理盐水冲洗干净。 4、立即报告科室负责人，上报到院感科，评估伤情，根据评估结果决定处理方法。 五．卫生洗手六步骤（内外夹弓大立腕） ⑴掌心对掌心相互搓揉 ⑵手指交错掌心对手背相互搓揉 ⑶手指交错掌心相互搓揉 ⑷弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓 ⑸拇指在掌中搓揉，交换进行 ⑹指尖在掌心中搓揉（必要时增加对腕部清洗） 六、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 1、在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d）接触患者周围环境及物品后。 e）接触患者周围环境及物品后。 f）处理药物或配餐前。 6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 2、消毒应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心。 b）严格按照附录A医务人员洗手方法A．3揉搓的步骤进行揉搓。 c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 WHO提出的手卫生五个重要指征1、在接触患者前、清洁（无菌）操作后、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生。 七.医疗废物的相关知识 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活