临床合理用药概要.ppt

合理用药 一个名词 一个口号 一个医疗行为的规范 现状 目前有些人把病人用药成了个人或小集团获取利润和私利的摇钱树。药品消费的正反馈怪圈—各方利益的驱动扭曲了中国当前的用药模式: 1、处方者与调配者缺乏培训 2、知识匮乏或利益驱动 3、生产厂商与供应部门追求利润、掩盖不良反 应、提供假劣药品及不道德的促销活动 4、用药者缺乏药品相关知识、被处方者影响或 利益驱动 倡导 合理地使用有限的卫生资源，用最小的经济投入去解决大多数人疾病的痛苦，使最广大人群能够获得合理的治疗 合理用药的含义 是安全、有效、简便、及时、经济地用药。 用药包括诊断、开处方、写瓶签、包装、分发、病人遵医嘱的全过程。 合理用药的生物学标准 药物正确无误 用药指征适宜 疗效、安全性、使用、价格对病人适宜 剂量、用法、疗程妥当 用药对象适宜，无禁忌症，不良反应小 调配无误（包括信息提供） 病人依从性好 合理用药的准则 合理用药应遵照“五个正确” 正确的选择药物 正确的用法用量 正确的给药途径 正确的疗程 正确的治疗终点 合理用药的准则 ■处方的药应为适宜的药物 ■在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 ■正确地调剂处方 ■以准确的剂量、正确的用法和用药日数服用药物 ■确保药物质量安全有效 不合理使用药物现象的主要表现 使用药物错误 药物滥用，包括用药指征不适宜，剂量、用法、疗程不妥，用药对象不适宜等 调配错误 病人依从性差 不合理用药的后果 临床后果： 治疗延误，治疗失败或发生不良反应造成药源性疾病，危害病人身体健康。 导致细菌耐药性增加，阻碍现代卫生事业的发展。 社会后果： 医疗机构和医生信誉受损，病人投诉纠纷不断； 社会资源浪费和病人费用无意义增加； 误导医药产业发展； 医疗行为的国际形象受损。 合理用药的原则 1.明确诊断针对性的药物和合适的剂量 2.全面考虑可能影响药物作用的各种因素 3.争取用最少的药物达到预期目的 4.及时完善用药方案 5.强调个体化 合理使用方法 1 1、正确的诊断 诊断准确，才能有的放矢 感染性疾病，首先应鉴别是细菌感染还是病毒感染， 细菌感染应搞清楚是何种致病菌，以便于抗生素的选择。 合理使用方法 2 2、病史和用药史 了解病人： 曾经用过哪些药？ 药效和安全性如何？ 病人用药依从性如何？ 过敏性事件和药物不良反应 这些都直接关系到药物治疗学的结果。 合理使用方法3 3、个体差异 不同的个体对药物的敏感程度有很大的差别： 相同剂量药物 不同个体 不同效应 药物剂量等值而作用不等效 产生个体差异的原因： 种族、年龄、疾病 药代学和药效学方面的差异 合理使用方法4 4、严格掌握药物的适应症 病情该不该用药 如果有必要用药，你希望使病人的状况获得何种改变 药物能否达到此目的（用药意图） 该药正确的给药方法，使药物在合适的时刻，合适的 部位达到合适的浓度，并持续合适的时间 该药可能还有哪些其他的效应，这些效应是否有害 获益的可能性是否超过受害的可能性 合理使用方法5 5、杜绝习惯性用药 习惯性用药： 盲目性、不分对象 习惯用贵的药品 用多种药品 在一段时间内只用固定的几种药物 合理使用方法6 6、使用基本药物实施治疗就是最好的合理用药行动 基本用药是我国药物政策的核心，也是实施合理用药的基本保障 国家主要基本用药目录的遴选工作始终坚持临床需要、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则和科学、严谨、规范的操作程序，与合理用药目标一致。 合理使用方法7 7、药物经济学与合理用药 通过优化成本-效果结构来提高治愈率，最大限度地提高患者的生活质量 通过降低发病率及医疗需求来达到控制药费增长的目的 利用药物经济学的成本—效用分析、成本—效益分析手段综合评价药物间或药物与其他非药物治疗措施之间的经济效果 在保证药物安全、高效的基础上对同一药物的不同来源、剂型、给药途径，同类药物的不同品种，不同药物的配伍方案及药物与非药物治疗措施进行分析对比。 合理使用方法8 8、开展药学服务 药学服务是指提供直接的和有责任的、以达到提高病人生命质量为目的、与药物有关的服务。 临床药