中药消白汤和消白酊治疗白癜风临床观察.x.docxVIP

中药消白汤与消白酊治疗白癜风临床观察中药消白汤与消白酊治疗白癜风临床观察中华皮肤科杂志 1999年第4期第32卷 中医中药作者：刘永学　赵玉铭　陈洪铎单位：111000辽宁省辽阳市八一三零一部队医院皮肤科(刘永学)；中国医科大学第一临床学院皮肤科白癜风是以表皮内黑素细胞损伤和消失为特点的色素减退性皮肤病，患病率约1％。我们自1994年初用中药消白汤内服、消白酊外涂，配合自体表皮移植治疗白癜风，获得较好效果，报道如下。一、病例及方法(一)一般资料：白癜风484例，男241例，女243例，平均年龄24.7岁；病期1～3个月64例，4～12月56例，1～3年175例，4～30年189例；临床分型：泛发型21例，散发型336例，局限型117例，节段型10例；进展期448例，稳定期36例。分为：①综合治疗组125例，男61例，女64例，平均年龄26.3岁，中药内服及外涂，配合负压发疱自体表皮移植治疗；②单纯中药组359例，男180例，女179例，平均年龄22.4岁，中药内服及外涂；各组间病期、临床类型和分期基本均衡。(二)方剂与方法：①消白汤：当归16g、川芎12g、赤芍12g、黄芪14g、制首乌14g、枸杞12g、丹皮12g、白藓皮16g、墨旱连12g、防风12g、桂枝12g、甘草6g。辨证加减：偏重于湿热温结皮肤加苍术，皮损伴瘙痒加荆芥、蝉退，肝气郁结、情志不畅加柴胡、郁金，面部皮损伴痤疮加黄柏，舌苔黄腻、大便秘结加大黄。连续服药3个月后，去赤芍、甘草，加紫草、浮萍。每剂水煎3遍，取汁240mL，每日分3次口服，30d为1个疗程。②消白酊：补骨脂30g、白芷20g、肉桂10g，加75％酒精100mL浸泡7d，浸泡2次合并，取澄清液外涂皮损区，每日2次，30d为1个疗程。(三)疗效判定：痊愈为色素脱失斑完全消退，可留有暂时性色素沉着斑，与正常肤色不尽一致；显效为皮损消退＞80％；有效为皮损消退30％～80％；无效为皮损消退＜30％或无变化。各治疗组和对照组患者在连续治疗3个月后未见明显效果者为无效。二、结果(一)各组的疗效比较：综合治疗组125例，治愈率85.6％，总有效率(治愈、显效、有效之和)92.8％(表1)。单纯中药组359例，治愈率43.5％，总有效率74.9％。综合治疗组的治愈率及总有效率均明显高于单纯中药组(2分别为66.38及92.55，P均＜0.01)。(二)治愈时间：所有患者治愈时间5～26个月，平均13个月，其中综合治疗组平均12.5个月，单纯中药组平均13.5个月。(三)综合治疗组与单纯中药组的病期、发病年龄及不同临床类型对疗效有显著影响。年龄小、病期短、局限性皮疹者治疗效果最好；年龄大、病期长、皮疹泛发者治疗效果差(表2)。(1)发病年龄：1～14岁组痊愈率明显高于15～30岁组(2=8.06,P＜0.01)和31～73岁组(2=17.83,P%26lt;0.01)；总有效率明显高于31～73岁组(2=9.42,P%26lt;0.01)。(2)病期：1～3个月组痊愈率明显高于其它3组(2分别为18.56,28.23,74.78,P均＜0.01)；总有效率明显高于其它3组 (2分别为6.97,8.71,25.54,P均＜0.01)；4～12个月组痊愈率和总有效率明显高于4～30年组(2分别为17.84,7.62,P均＜0.01)；1～3年组痊愈率和总有效率明显高于4～30年组(2分别为25.96,15.65,P＜0.01)。(3)临床类型：局限型痊愈率和总有效率明显高于散发型(2分别为44.02,58.60)和泛发型组(2分别为24.85,44.06,P均＜0.01)，总有效率高于节段型组(2=5.63,P%26lt;0.02)；散发型痊愈率和总有效率明显高于泛发型组(2分别为18.12,8.03,P均＜0.01)；节段型痊愈率明显高于泛发型组(2=15.62,P%26lt;0.01)。(四)不良反应：综合治疗组和单纯中药组在治疗及随访中，除个别病例局部涂药可致轻度刺激症状外，未见不良反应及毒副作用发生，血、尿常规及肝功能检查亦未见异常。(五)随访：对痊愈及好转病例随访1～2年，综合治疗组痊愈病例无复发，单纯中药组痊愈者156例中1例复发；但显效及有效组复发病例较多，分别达33％(3/9)和43％(48/112)。三、讨论我们应用口服中药消白汤和局部应用消白酊治疗484例各种类型的白癜风，同时部分应用中药的病例辅以表皮移植治疗，痊愈率分别为43％和85％，总有效率分别为74％和92％。对有效病例随访1～2年，痊愈的病例几乎无复发，但有效的病例则复发率较高。中药治疗白癜风有以下优点：①病情控制快，多数治疗1个疗程(30d)即能控制病情；②对色素未完全脱失的皮损区(不完全性白斑)治疗后可全部消退或部分消退，对完全性