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2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案（5）1、 23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是　　A.粟粒性肺结核　　B.支气管肺炎　　C.流行性出血热　　D.钩端螺旋体病　　E.急性血吸虫病　　标准答案： d　　2、麻疹出疹一般在发热后的　　A.1~2天　　B.3~4天　　C.5~6天　　D.7~8天　　E.7~10天　　标准答案： b　　3、男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：T39°，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是：　　A.右上肺肺炎球菌肺炎　　B.右上肺干酪性肺炎　　C.右上肺支原体肺炎　　D.右上肺过敏性肺炎　　E.右上肺癌　　标准答案： a　　4、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是　　A.多肌炎　　B.系统性红斑狼疮　　C.类风湿关节炎　　D.干燥综合征　　E.混合性结缔组织病　　标准答案： c　　5、 9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断是　　A.结核性脑膜炎　　B.流行性脑脊髓膜炎　　C.流行性乙型脑炎　　D.流行性出血热　　E.中毒性细菌性痢疾　　标准答案： b　　6、女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39°，大便4~6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是　　A.急性肠炎　　B.阑尾残株炎　　C.门静脉炎　　D.肠间隙脓肿　　E.盆腔脓肿　　标准答案： e　　7、 28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2°，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为　　A.急性子宫内膜炎　　B.急性子宫肌炎　　C.急性盆腔结缔组织炎　　D.急性盆腔腹膜炎　　E.弥漫性腹膜炎　　标准答案： c　　8、 26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%，Hb100g/L，血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是　　A.伤寒　　B.疟疾　　C.败血症　　D.急性血吸虫病　　E.急性粒细胞型白血病　　标准答案： b　　9、 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是　　A.避免关节损伤　　B.忌海鲜　　C.减少体育运动　　D.长效青霉素肌注　　E.激素吸入维持　　标准答案： d　　10、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是　　A.细菌性痢疾　　B.肠伤寒合并肠出血　　C.阿米巴痢疾　　D.溃疡性结肠炎　　E.血吸虫病　　标准答案： c11、男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10^9/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为　　A.肺炎球菌肺炎　　B.葡萄球菌肺炎　　C.克雷白杆菌肺炎　　D.支原体肺炎　　E.干酪性肺炎　　标准答案： b　　12、肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发　　A.结核性腹膜炎　　B.自发性腹膜炎　　C.门静脉血栓形成　　D.原发性肝癌　　E.肝肾综合征　　标准答案： b　　13、男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于