断肢再植术后护理.PDFVIP

第 27 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 27 ,No. 2 152 　　2003 年第 2 期 　　　　　　　　HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 　　　　　　　　　　 Feb. 2003 断肢再植术后护理 刘 　芬 ,赵云霞 ( 哈尔滨市第五医院骨科 ,黑龙江 哈尔滨 150040) 关键词 :护理学 ;恢复功能 ;断肢再植 学科分类代码 : 32071 　　　　中图分类号: R4736 　　　　文献标识码 : B ( ) 文章编号 : 1004 - 5775 2003 02 - 0152 - 01 ( ) 　　显微外科手术是一项高难度的手术 ,这不仅需要医生有 患肢末梢紫暗 ,指 趾 腹张力高 ,皮温低 ,毛细血管血流 精湛的医术 ,而且术后的细心护理和观察也是再植成功与否 加快 ,皮肤可有张力性水泡或出现花斑样改变。超声多普勒 的重要环节。这就需要我们护理人员应具有丰富的临床经 探测血流较弱。 验 ,能及时发现异常情况 ,给予对症处理 , 以免手术功亏一篑。 5 　抗凝药物的应用 本文就断肢再植术后护理总结如下。 一般使用低分子右旋糖苷以降低红细胞之间的凝集作用 1 　全身情况观察 和对血管壁的附着作用 ,并可增加血容量 ,减低血液的黏稠 病人经过创伤和长时间的再植术 ,失血较多。术后应严 度 , 以利血液循环。应用抗凝药物时,要随时询问病人有无不 密观察病人生命体征及周围静脉的充盈程度。因低血压和低 适 ,观察病人有无出血倾向。 血容量易使吻合的血管堵塞 ,贫血容易使再植的肢体缺氧 ,直 6 　抗生素的应用 接影响肢体的成活。所以 ,术后要及时补充血容量 , 纠正贫 断枝再植后若发生感染 ,可使吻合口栓塞或破裂 ,严重者 血 ,并密切注意有无毒血症的发生 , 以及急性肾功能衰竭的症 可发生败血症。应及时给予广谱抗生素。每日换药以防感 状。 染。一旦发生感染 ,应及时引流减少感染病灶对组织的破坏。 2 　病室的要求 7 　观察再植肢体肿胀程度 温度变化对血管影响很大 ,室温过低或突然下降 ,会引起 患肢术后都有一定程度的肿胀 ,这是由于创伤反应及血 血管痉挛 ,使再植失败。因此 ,一般室温保持 25 ℃左右 , 以利 液循环重建后血液动力学的不平衡所致。一般肿胀并不需特 患肢末梢血管扩张。为了促进局部的血管扩张 ,术后要用 60 殊处理 ,只是将患肢适当抬高 ,5d～6d 即可自行消肿。如果 ～100W 的照明灯照射再植肢体 ,灯距为 33～50cm ,一般持续 肿胀明显多因患肢损伤严重、缺血时间较长、血液循环障碍以 7～14d 左右。 及感染所致 ,应查明原因及时处理。必要时 ,应行患肢切开减 3 　体位 压。 术后适应地抬高患肢 , 以利静脉回流,防止和减少肢体肿 8 　止痛 胀。防止病人长时间俯卧 ,使患肢受压 ,造成静脉回流不通 对术后疼痛病人应及时给予强有力的止痛药物。因为疼 畅。病