脑中风中心介绍 - 台中荣民总医院.pdf

腦中風中心介紹 個案管理師 廖月鳳 2014/03/22 大綱  前言  中風中心的形成  腦中風照護品質  溶栓治療  急性期的照護  急性後期照護(PAC) 前言  血管疾病在台灣居十大死因的第三位 ，也是殘障之主 因  治療技術及知識的進展 ，腦中風的治療和預防在近來 有一些突破 ，包括急性溶栓治療 、血管內支架放置 、 大範圍梗塞早期的外科減壓治療以及更詳盡的評估與 有效的控制危險因子 ，腦中風的傷害降到最低 突破性的發展  急性腦梗塞中風的靜脈血栓溶解治療能有效的提升患 者的功能預後 血栓溶解藥物核准使用  血栓溶解藥物( recombinant tissue-typeplasminogen activator; rt-PA)被成功開發 ，經過美國臨床試驗發現 (A, Level 1+) ，在急性缺血性腦中風發生3小時內 ，在 沒有禁忌情況之下予以靜脈注射血栓溶解劑rt-PA ，可 有效提升腦中風神經功能之恢復率  我國於2002年核准使用 源起  於91年8月1日成立腦中風治療團隊 ，結合神經放射 科 、神經外科 、急診部多科醫師共同努力 ，初期以急 性缺血性腦中風患者的血栓溶解劑治療為主要的目標 91~96治療人數 年度 總人數 91 6例 92 9例 93 4例 94 0例 95 3例 96 3例 突破性的發展  腦中風治療單位 （stroke unit ）能降低腦中風的死亡 率 、降低住院日數 、與提高功能預後  腦中風中心的建立能整體提升腦中風的診療水準 腦中風中心成立(96年 12月) 腦中風中心評鑑 腦中風病房 任務  增加急性腦中風患者施打血栓溶解劑(tPA)之比例  建立臨床治療的準則  控管指標與標準化流程  建立本院腦中風患者登錄系統及資料庫  對相關醫護人員有完整之教育訓練計畫與認證  經由積極的預防衛教策略 、藥物治療等 ，減少腦血管 疾病再發生的機會  配合相關計畫進行臨床研究  培養民眾正確的就醫及預防勝於治療的重要觀念 ㄧ 、溶栓治療 溶栓治療品質指標  到院至完成電腦斷層檢查 ：30分鐘內(70%)  到院至完成電腦斷層判讀 ：45分鐘內(70%)  符合溶栓適應症且接受溶栓治療 ：(50%)  到院至接受血栓溶解劑治療(r-tPA) ：60分鐘內(50%)  接受IV-tPA治療後 ，在36小時內產生症狀性腦出血 做法 1.  訂出各項治療準則和標準作業流程(SOP) ，定期的檢視 流程內容 ，和各項品質監控指標 ，做為改進的依據  專責的個案管理師定期追蹤患者治療的流程 訂定標準作業流程  急診處置流程 （含檢傷 、抽血 、影像檢查判讀 、藥品 處方注射 ）  全名 ：急性腦中風處置流程  住加護病房流程 