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急危重症护理学——创伤评分小组：萨瓦迪卡成员：陈家琦沈妙赵美霞陆娇晟创伤评分的产生背景和发展1952年由De Haven首次提出创伤评分，目前已经有数十种之多。创伤：创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。创伤严重程度评分（trauma scaling），简称创伤评分，是以计分的形式来估算创伤的严重程度，即应用量化和权重处理的患者生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法。按数据依据来源，分为生理评分、解剖评分和综合评分。按使用场合，可分为院前和院内评分两大系统。院前评分系统概念：是指在事故现场或救护车上，根据解剖、生理和伤因等数据，决定该伤员送往哪一级别的医院。作用：现场检伤分类、后送、收治和指导复苏参考目的：区分重伤患者与一般创伤患者，从而对重伤患者实施及时有效的救治优点：直观、简便、实用、易掌握、省时、适合急救，缺点：不够精确，判断预后的能力较差以PHI、RTS、CRAMS和TI为常用院内评分系统伤员到达医院确立诊断后，根据其损伤诊断(即解剖指标、生理指标等)评定伤员伤情的评分方案称为院内评分。目的是为了医院内救治和创伤研究。以AIS-ISS应用最广，TRISS和ASCOT最为复杂，ICISS最有发展前景。作用：指导治疗、预测预后、评价救治质量、质量控制及创伤研究优点：预测、评估准确率高缺点：相对复杂、耗时创伤评分的分类㈠按使用场合分类●简明损伤定级(Abbreviated Injury Scale,AIS) ●损伤伤严重度评分(Injury Severity Score,ISS)●新损伤严重度评分(New Injury Severity Score,NISS)、●解剖要点法(Anatomic Profile,AP) ●最高AIS值评分(Maximal AIS,MaxAIS)院内评分●基于国际疾病分类编码的损伤严重度评(International Classification fo Disease Based Injury Severity Score,ICISS)●创伤及损伤严重程度评分法(Trauma and Injury Severity Score ，TRISS）●创伤严重特征评估法(A Severity Characterization of Tauma，ASCOT) ●急性生理学与慢性健康状况（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE）㈠按使用场合分类●创伤指数(Trauma Index,TI)●创伤评分(Trauma Score,TS)●改良创伤评分法(Revised Trauma Score,RTS)● CRAMS记分法(Circulation，Respiration, Abdomen, Motor and Speech Scale, CRAMS Scale)●院前分类指数(PrehospitalIndex,PHI)院前评分●病伤严重度指数( Illness Injury Severity Index, IIS I)●类选对照表(Triage CheckList，TC) ●类选指数(triage index)●类选记分法(Triage Score)●现场类选标准(Field Triage Criteria)●急救员判定法(Paramedic Judgement，PJ)●院前类选示意图(Prehospital Triage Decision Scheme)●脉搏、呼吸、运动反应(PRM) ●呼吸、收缩压和运动反应(PSM) ㈡按数据来源分类 1、解剖学评分：TS、RTS、CRAMS评分、 PHI、TI 2、生理学评分：ISS，MaxAIS，NISS，ICISS、APS、 ICISS等 3、综合评分：主要有TRISS、ASCOT及APACHE等常见的创伤评分法1、修正的创伤计分（RTS）2、简明创伤分级法（AIS）3、损伤严重度评分（ISS）4、新损伤严重度评分（NISS）5、创伤严重度ASCOT与TRISS计量法 6、急性生理学及既往健康评分（APACHE）修正的创伤计分（RTS）可用于院前评分，计分方法收缩压、呼吸频率和意识状态三项相加为RTS总分RTS总分＞11 诊断为轻伤RTS总分＜11 诊断为重伤