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护理员（高级）—工作要求 理论知识比重 康复护理概述 康复护理评估 运动功能障碍评估 一、徒手肌力检查 定义：评定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩收缩能力的一种肌力评定方法。 此法由Robert Lovett创立，简便、易行，在临床中得到广泛的应用。 肌力评定标准 肌力评定禁忌症 关节不稳；骨折未愈合又未作内固定； 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛；关节活动范围极度受限 急性扭伤；骨关节肿瘤等 痉挛患者慎用 概念： 关节活动度（range of motion，ROM），又称关节活动范围,是指关节运动时所通过的运动弧度或转动的角度。 是关节远端骨所移动的度数，而不是关节远端骨与近端骨之间的夹角。 主要关节测量方法 平衡功能评定 评定目的 判断平衡障碍和障碍的严重程度； 分析平衡障碍的相关因素； 预测发生跌倒的可能性； 针对障碍的特点，指导制订康复训练方案； 评定疗效。 观察法 静态平衡 睁眼保持坐位，闭眼保持坐位 睁眼保持立位，闭眼保持立位 双足并行站立，双足足跟碰足尖站立 单脚交替支撑站立。 动态平衡 保持坐位、立位时，推动患者让其头颈上肢躯干在 移动的情况下保持平衡 足跟碰足趾走直线，走标记物 侧方走，倒退走，走圆圈 绕过障碍物行走等。 反应性平衡 坐位平衡反应 患者坐在椅子上，检查者将患者上肢向一侧牵拉。 阳性反应（正常）：患者头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展。 阴性反应：患者头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和和对侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。 站立平衡反应 患者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动患者身体。 阳性反应（正常）：患者脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出现调整。 阴性反应：患者不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。 日常生活活动能力评定—P49 基本概念 日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指一个人为了满足日常生活需要每天所进行的必要活动。 ADL分为基础性日常生活活动（basic activity of daily living, BADL）和工具性日常生活活动（instrumental activity of daily living, IADL）。 评定目的 确立日常生活活动的独立程度； 确定哪些日常生活活动需要帮助，需要何种帮助以及帮助的量； 为制订康复目标和康复方案提供依据； 为制订环境改造方案提供依据； 测评康复效果 日常生活活动能力量表 【简介】 日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton和Brody制定于1969年。 由躯体生活自理量表（6项）和工具性日常生活能力表（8项）组成 在中国进行修订。主要用于评定被试的日常生活能力。 可以作为老年痴呆早期诊断和疗效评估的有效工具。 【项目和评定标准】 ADL共有14项，包括两部分内容： 躯体生活自理量表：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡，共6项。 工具性日常生活能力量表：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、理财，共8项。 评分分4级（1）自己完全可以做（2）有些困难（3）需要帮助（4）根本没办法做 【评定注意事项】 评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答，则可根据家属或护理人员等知情人的观察评定。 日常生活活动能力量表内容 【结果分析】 按总分，分量表分或单项分进行分析。 最低分为１４分，最高为５６分。 低于16分为完全正常；大于１６分有不同程度的功能下降 单项分１分为正常，２~４分为功能下降。 凡有２项或２项以上≥３分，或总分≥２２分，为功能有明显障碍。 Katz日常生活功能指数评价表 用途： katz等人设计制定的语义评定量表，可用于测量评价慢性疾病的严重程度及治疗效果，也可用于预测某些疾病的发展 量表的结构和内容： 此量表将ADL功能分为6个方面，即洗澡、更衣、如厕、移动、控制二便和进食，以决定各项功能完成的独立程度。 日常生活活动训练 表：日常生活功能指数评价表 评定方法： 通过与被测者、护理人员交谈或被测者自填问卷，确定各项评分，计算总分值。在相应地方打“√”。 帮助：监护、指导、亲自协助； 结果解释： 总分值的范围是0～12，分值越高，提示被测者的日常生活 能力越高。 结果评定 功能活动的丧失按特定顺序进行，复杂的功能首先丧失，简单的动作丧失较迟。 A.能够独立完成进食，控制大、小便，移动，如厕； B.能够独立完成上面六项中的五项； C.除洗澡和另一项活动外，能够独立完成其余几项； D.不能