DSA的成像原理方法与处理方式.docVIP

DSA的成像原理、方法与处理方式 DSA的成像原理 DSA是用碘化铯探测器将穿过人体的信息X线进行接受，使不可见的信息X线亦为光学图像。经影像增强器亮度增强后，再用高分辩率的摄像机进行扫描，所得到的图像信号经模/数转换器后进行储存，此时将对比剂注入前所采集的蒙片与对比剂注入后所采集的血管充盈像进行减影处理，再经数模转换器后形成只留下含对比剂的减影血管影。 原始的X线图像是模拟图像　，未经计算机处理是无法只别的只有通过摄像机扫描将图像矩阵化，百分号最小的单元称为像素，冬像数字化是测量每个像素的衰减值，并把测量的数值转变为数字，这种模拟图像数字化的过程称为模数转换。 数模转换将计算机处理过的数字，通过数模转换器变成图像在监视器上显示。 二: DSA的减影程序　１、摄取普通像　２、制备mask像或称蒙片像。３、摄取血管造影像４、把mask像与血管造影像重叠一起翻印成减影图像。普通图像与血管影像应是同部位同条件曝光。所谓mask像就是与变通图像完全相同，只是密度相反。 三：　　DSA的信号与幅度 在DSA造影期间　要进行一序列曝光，第一段是在对比剂到达兴趣之前，第二段是在对比剂到达兴趣区的过程中，相应采集的图像被称mask像和造影像。如果病人曝光过程中保持体位不动，两帧图像的唯一差别就是含有对比剂的血管，它们二者的差值信号就是DSA信号。随着血管内碘浓度ＰＩ与血管直径D的乘积增加，DSA差值信号也随之增加。 由此可见， DSA信号是由对比剂的摄影浓度PI D决定的，在选择DSA成像参数时应明确一条基本规律，即:DSA显示血管病变的能力与血管内碘浓度及曝光剂量的平方根的积成正比。 提高X线曝光剂量可以相应地改善DSA图像质量，更好地显示细业血管。例如，苦使一个直径２MM及其内1MM的狭窄血管得到同样的显示，要么碘浓度加倍要么曝光量增加４倍。这时增加碘浓度理可取。 如果碘浓度提高了３倍，对于同样的血管大小，所需的曝光剂量公为１/9,动脉DSA检测较大血管时曝光条件可以降低，随着兴趣区内血管逐渐变小，曝光条件笂　快提高到静脉DSA水平。 在造影过程中，利用DSA设备附有的视频密度计把记录的视频信号转化为视频密度值，即信号幅度。以时间值为X轴，一个兴趣区的时间――视频密度曲线反映了兴趣区X线衰减的时间变化情况。在血管造影中，同一兴趣区不同时相的图像对X线衰减取决于兴趣区的碘含量。时间――视频密度曲线间接地反映了兴趣区血管内碘浓度的变化过程。 应用静脉DSA而使动脉显影时，对比剂团块在整个体循环的DSA差值信号，出现了低的峰值，宽的底的时间――浓度曲线。 在动脉DSA，特别是选择性和超选择性血管造影时，对比剂团块不需要一定时间　的传输与涂布。这样使动脉DSA得到高的峰值和狭窄底的时间―――视频密度曲线。在DSA中，血管显影所需要的最低碘量与血管的直径成反比。 在较大血管显示，在显影高峰期间增加碘浓度，使它超过碘剂量并无助于获取理多的信息。 相反，在直径较小的血管，增加血管内的碘浓度将改善细小血管的显影效果。 在病人进行DSA检查治疗前，应将有关资料输入计算机内，以便检查后查询，同时也为图像拷贝或激光打印留下文字记录。 第二节：　　　DSA图像形成 图像的采集： 不同的DSA装置有不同的减影方式，在确定 DSA方式之前，操作者应对各种减影方式的特点、适应范围等全面掌握，仔细复习病历资料，根据不同的病情和诊断要求，进行全面权衡，选择与造影部位和病人状态相适应的DSA减影方式。 采集时机和采集帧率选择 采集时机和采集帧率选择原则，是使对比剂的最大浓度出现在所摄取的造影系列图像中，并尽可能减少病人的曝光量，采集时机可经DSA键盘输入计算机，曝光是它自动按设定程序执行在高压注射器上进行设定，即选择摄影延迟或注射延迟。 所谓摄影延迟，就是先注射对比剂，后曝光采集图像。所谓注射延迟则先曝光采集图像，后注射对比剂。 延迟的选择取决于造影方法及导管顶端至造影部位的距离，在静脉DSA或导管顶端距兴趣区较远时，应选用摄影延迟。如延迟时间选择不当时，在膝像的时候，要么对比剂先流失，减影图你上无碘信号：要么曝光采集后减影图像不含碘信号。 正常情况下，肺循环时间４秒，脑循环８秒，肾及肠系膜循环12秒，脾循环门静脉１６秒。 外周静脉法到达各部位时间大致如下：上腔、下腔静脉３－５秒，右心房４－６秒左心房６－８秒主动脉７－９秒颈总动脉、锁骨下动脉、肝动脉、肾动脉及脾动脉８－１０；颅内动脉及骼动脉９－１１秒　股动脉１０－１２　四肢动脉１１－１３秒。 中心静脉法则减去３秒，即为对比剂到达感兴趣区的时间，动脉DSA延迟时间要根据导管端至兴趣区的距离决定，　同时应根据病人的状态确定，如心功能不良、狭窄性或阻塞性血管病变，应选择摄影延迟，即先注射对比剂。 采集帧率依DSA装置、病变部位和