Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发课件.pptVIP

Oswego-教堂晚餐引起胃肠道疾病暴发案例;本案例原为美国CDC的EIS培训教材 ;学习目的;第一部分背 景; 1940年4月19日，纽约市Oswego 县Lycoming村的卫生人员向Syracuse地区卫生官员报告了一起急性胃肠疾病暴发。; Rubin医生到达Lycoming村现场后，他从当地卫生人员那里了解到所有已知患病的人都出席过前一晚上，即4月18日举行的教堂晚餐，没有参加教堂晚餐的家属则未发病。 对已知出席晚餐的80人中的75人进行了调查，收集了临床症状及症状出现的时间，以及在教堂晚餐上所吃食物等信息。在接受调查的75位被调查者中，有46人报告发生了胃肠疾病。 ; Rubin医生到达Lycoming村现场后，他从当地卫生人员那里了解到所有已知患病的人都出席过前一晚上，即4月18日举行的教堂晚餐，没有参加教堂晚餐的家属则未发病。 对已知出席晚餐的80人中的75人进行了调查，收集了临床症状及症状出现的时间，以及在教堂晚餐上所吃食物等信息。在接受调查的75位被调查者中，有46人报告发生了胃肠疾病。 ;回答了5个W;可否称此为流行？或称此为暴发？;参考答案;短时间主要是指在该病的最长潜伏期内，暴发原因主要是通过共同的传播途径而感染或有共同传染源。;因而所谓流行是与同一地区、同一季节特定人群中该疾病的常见频率相比较而言的。 在一个人群中长期已不存在的某一传染病，一旦出现一个病例或一个地区第一次发生过去尚未认识的疾病就需立即报告和全面调查。在这种情况下，两个在时间和地点上有联系的相同病例就足以作为该病流行的证据。;问题二;1.现场工作的准备。 2.确认流行的存在。 3.核实诊断。 4.建立调查用病例定义。 5.系统地有哪些信誉好的足球投注网站病例，进行个案调查，并列出一览表。 6.进行描述流行病学分析，建立假设。 7.开展分析流行病学研究，验证假设。 8.如果有必要，重新考虑/修正假设，进一步调查研究。 9.实施控制和预防措施（应急措施应尽早，随着调查的深入，可不断调整）。 10. 向相关部门或单位提供调查小结。;临床情况 ;问题三;参考答案;问题四;参考答案;流行病学医生A.M.Rubin把调查资料整理为一览表 ;问题五;参考答案;参考答案;表1：一起胃肠炎暴发调查资料一览表（1940年纽约市Oswego县） ;表1：一起胃肠炎暴发调查资料一览表（1940年纽约市Oswego县） ;第二部分晚餐描述 ;晚餐情况;流行病学医生A.M.Rubin把一览表的资料整理，绘制了流行曲线图;问题六;参考答案;参考答案;问题七;图1 病例的发病时间分布;图2 病例的发病时间分布;第三部分 ;问题八;参考答案;问题九;参考答案;参考答案;流行病学医生A.M.Rubin根据调查资料，假设教堂晚餐其中某一种食品为此次暴发的传播媒介，开展了回顾性队列研究。;分析性研究;病例对照研究和队列研究的优缺点;问题十;表3：食物别罹患率 ;表3：食物别罹患率 ;可以构建2χ2表格;研究 对象;表3：食物别罹患率 ;吃香草冰淇淋的RR值大于1;可信区间不包括1;调查结论;回顾性调查的局限性;问题十一;参考答案;问题十二;参考答案;感谢您的关注！ Thanks your attention！