浅谈产褥期乳腺炎预防及护理李瑞娟.docVIP

浅谈产褥期乳腺炎预防及护理李瑞娟【摘要】目的探讨产褥期乳腺炎的疾病预防方式和治疗护理措施。方法通过分析产褥期乳腺炎的致病原因，以及临床表现，提出了产褥期乳腺炎的治疗措施和预防护理方法。结果产褥期乳腺炎的预防措施主要可分为妊娠期、分娩后、出院后三个阶段；护理措施则可分为炎症形成初期、快速发展期、化脓期三个阶段。结论绝大部分产褥期乳腺炎是可预防的，如确诊患病，及时治疗也能快速有效的治愈。 【关键词】产褥期乳腺炎预防护理 作者单位：475000开封市妇产医院医保科产褥期乳腺炎主要由乳房的急性化脓而引起的感染病症，是产后妇女在哺乳期的常见病。据有关数据统计，根据喂养方式不同，其发病率一般在28％～49％不等［1］。在医学上的主要临床表现为:乳房的红、肿、热、痛,形成局部肿块、脓肿，体温明显升高，白细胞数量剧增。且患者大多为初产妇，发病时间一般为产后的2到4周不等，一旦错过了最佳治疗时间，就会演化为乳房脓肿。因此，对于产褥期乳腺炎的及时治疗，能够最大程度上避免产妇经历身体上的痛苦，同时也使其能顺利为婴儿哺乳。 1病理原因 要有针对性的采取预防和治疗措施，我们必须对其致病原因有一定的了解。根据多年的临床实践和科学研究，我们发现，产褥期乳腺炎的致病原因基本可分为以下4种：①免疫力差。由于产后产妇机体抵抗力下降，免疫系统较为迟钝，因此容易受到感染病原菌的入侵而致病。②乳头发育不良。发育不良的乳头会妨碍婴儿吸吮乳汁，婴儿吸乳过少，导致乳房不能完全排空而致病。③乳管阻塞。乳管不通畅影响乳汁顺利排出，造成乳汁淤积而致病［2］。④乳头破损。炎细菌直接从乳头皲裂处或婴儿患口腔入侵乳管，而造成伤口感染而致病。这会给产妇的身心造成巨大痛苦，产妇会因疼痛而拒绝哺乳导致乳房不能及时排空，而使乳汁淤积加剧而致病。 2产褥期乳腺炎的预防 产褥期乳腺炎为产后哺乳期的妇女常见病，且发病率较高，同时一旦出现此症状，就会给产妇和婴儿都带来巨大身心痛苦，因此对于产褥期乳腺炎预防措施具有十分重要的意义。可以通过以下措施对其进行防御。 21妊娠期产妇要经常用温水或肥皂将两侧乳头彻底洗净，若乳头呈向内凹陷或是扁平的状况，应用食指和拇指在乳头两侧乳晕上，尝试将乳头拉长。医护人员在为孕妇讲解母乳喂养的健康知识时，应针对初产妇的特点，宣讲检查乳房的技巧和重要性。 22分娩后分娩后半小时内开奶，保证婴儿正确含接，频繁吸吮。医务人员应提醒产妇在新生儿每次吸吮后再用吸奶器抽吸乳房，以辅助乳汁充分排空，使乳腺管通畅。对于乳头扁平或凹陷的产妇，医护人员应告知产妇新生儿吸吮的是乳晕而不是乳头，辅助乳母使新生儿正确含接［3］。如果新生儿在2周内正确有效吸吮，应人工吸出母乳，喂予婴儿。 23出院后在乳汁充足的情况下，产妇喂奶间隔时间越短越好。若婴儿吮吸不完，则用吸奶器及时排空，决不能让婴儿含乳头而睡。喂奶后可在乳头、乳晕上涂上后奶，以防乳头破损或皲裂。 3乳腺炎的护理 一旦发现有产褥期乳腺炎的症状，就应该及时治疗，避免产妇遭受痛苦煎熬，对母婴均不利。根据乳腺炎的形成，发展，恢复等特点，我们分别对炎症形成的三个时期提出了相应的治疗措施。 31炎症形成初期乳腺炎最根本的致病原因就是乳汁淤积而造成的细菌感染，早期的表现症状通常为没有缘由的突然发热，血象升高，可能未见积乳团块，仅仅为部分区域出现压痛症状或是有轻微的积乳现象［4］，这时就要及时轻轻按摩痛处，使乳汁能尽快排空，必要时可静脉给予抗生素。通过以上处理通常能较快康复，不会影响产妇正常哺乳，若不及时处理则会进入炎症快速发展期。 32炎症快速发展期产褥期乳腺炎病情严重恶化，若早期没有及时得当治疗，就会形成团块，加剧疼痛，甚至有红肿现象或是高烧不退，血象攀升，病情已处于发展期。由于病情发展到此阶段，乳导管已经严重堵塞，炎症也十分明显，热敷只会加速炎症扩散，按摩只会带来更剧烈的疼痛和肿胀。因此不能热敷或按摩乳房炎团块，双侧乳房不宜排空乳汁。要给予足量药物抗炎，若加用溴隐亭等退乳性药物，治疗效果更佳。这样，就不会造成新病加旧患。若治疗效果明显就坚持进行，消除肿块压痛现象；若没有明显效果，应放弃保守治疗，尽快进行团块切开手术排空积乳。 33炎症化脓期若保守治疗未能起到良好效果，并出现了化脓现象，就预示病情即将进入恢复期，这是最佳选择就是进行切开引流术，能大大缩短病程，减小肿块。手术后2～3 d就停止静脉注射，若换药时发现切口有乳汁流出，继续使用溴隐亭退乳，直到无乳汁流出为止。 通过孕期大力的宣教，以及产前产后及哺乳期的各种预防措施，绝大部分产褥期乳腺炎是可预防的。即使出现了乳汁淤积或是乳头破裂等情况，及时给予适当的治疗仍可防止炎症的发生，减轻产妇痛苦和避免哺乳终止。当然，若产妇不幸患上了产