心脏药物抢救药物和特殊药物.doc

心内科抢救药物与特殊药物 抢救药物（按我院抢救车内药物排序） 序号 药名 剂型 用法 主要作用 注意事项 1 肾上腺素 1mg/ml 0.5-1mg皮下或肌肉注射，抢救急症时可静脉注射和静脉滴注 为肾上腺素的主要激素，兴奋α和β 受体，收缩内脏血管，松弛胃肠道及支气管平滑肌，使心脏和骨骼肌血管扩张。 临床作用:为抢救过敏性休克首选药；心脏骤停；用于室颤，可兴奋心肌，增加心肌张力，使之易于电复律；局部止血等。 剂量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然升高而导致脑溢血。心源性哮喘、高血压、甲亢、外伤及出血性休克、器质性心脏病、冠状动脉病变者禁用。 不良反应:心悸、面色苍白、头痛、震颤、四肢发冷，皮肤局部应用可致坏死。 2 异丙肾上腺素 1mg/ml 1mg加入500ml葡萄糖盐水中，按1-5ug/min速度静滴 激动β 受体，兴奋心脏和降低末梢循环阻力，使心率显著加速，收缩力加强，心输出量与心肌耗氧量均增多。兴奋窦房结和房室结。 临床作用：支气管哮喘；房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。 剂量过大易致心肌耗氧量增加，心律失常。成人HR超过120bpm应慎用。 不良反应：心悸、头痛头晕、喉干恶心、无力及出汗。 3 阿托品 0.25mg/ml M受体阻滞剂，解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制使心率增快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。 临床作用：对迷走神经和阿-斯综合征所致的心脏停搏；窦性停搏、严重心动过缓伴低血压；感染中毒性休克；有机磷中毒的抢救；眼科疾患的救治；麻醉前给药等。 青光眼和前列腺肥大者禁用。 不良反应：口干及少汗，HR加快、瞳孔扩大（可有视物模糊）。大剂量时可引起语言不清、烦躁、皮肤干燥发热、小便困难等。 4 洛贝林 3mg/ml 皮下、肌注、静注。 极量：20mg/日。 兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 临床作用：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 静注需缓慢。 不良反应：恶心呕吐、呛咳、头痛、心悸。剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降甚至惊厥。 5 尼可刹米（可拉明） 0.375/1.5ml 皮下、肌注、静注。 极量：1.25/次。 直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 临床作用：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经抑制现象。剂量过大导致惊厥时可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制。 不良反应：常有面部刺激征、烦躁、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高、心悸出汗、面部潮红、震颤、心律失常、惊厥甚至昏迷。 6 利多卡因 0.1/5ml 0.2/10ml 静注先以50-100mg/次稀释后缓慢推注，无效可于5-10分钟后重复使用。但静注累计剂量不超过300mg。有效后以1-4mg/分钟静滴维持。 主要用于转变和预防室性快速性心律失常。特别是急性心肌梗塞并发的室性心律失常有效，对室早、室颤、室速均有效。本品通畅对室上性心律失常无效。 临场应用：治疗室性心律失常；局麻药。 不良反应：可作用于中枢，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓。 禁忌：对局麻药过敏者；阿-斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞患者静脉禁用。 7 多巴胺 20mg/2ml 只能静脉给药，不能与碱性使用一条通路。 直接兴奋α和β 受体和多巴胺受体。增强心输出量；对周围血管有轻度收缩作用；对内脏血管则扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率增加，从而使尿量和钠排量增加。 临床应用：适用于心肌梗塞、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其是有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 8 间羟胺 10mg/ml 皮下、肌注、静滴。肌内及皮下注射：2-10mg/次；静脉注射:5-10mg/次；静脉滴注：10-100mg以葡萄糖或盐水稀释后视病情调整速度。 为合成的拟交感药。有较强的血管收缩作用和中等度的增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显。 临床应用：抗休克。 糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人禁用。 9 西地兰（去乙酰毛花苷） 0.4mg/2ml 口服、静注或肌注。首剂0.4-0.8mg稀释后缓慢静注，重复给药需要间隔2-4h以上。24h总剂量不超过1.6mg。 快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率和传导，但作用快而蓄积性小。 临床应用：急性和慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速。 治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类。急性心肌炎慎用；心肌梗塞患者禁用静脉给药。 不良反应：过量时可有恶心呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。 10 呋塞米