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常见疾病的营养 2012-02-29 李敏捷 ●医院膳食 ●基本膳食 ●医院基本膳食可分为：普通膳食、软食、半流质、流质 ●基本膳食要求做到”三准确、四必须“ ●三准确：即计划准确、投料准确、数量准确。 ●四必须：必须按菜谱制作、必须遵守操作规程、必须色 鲜味美形态正常、必须保暖。 医院膳食 普通膳食——是医院膳食中最常见的膳食，能满足一般患者对营养素的需求，适用于体温正常、消化吸收功能正常、无需任何膳食控制的各类患者。 一日三餐，全日供能6690-10030kj(1600-2400kcal),蛋白质60-80g。 食谱 早餐：稀饭、咸鸭蛋、刀切馒头 中餐：米饭或馒头、茭白肉片、丝瓜汤 晚饭：米饭或馒头、青菜川肉丸子、番茄蛋汤 医院膳食 软食——适用于体温或略高，消化吸收功能减退、口腔疾患及咀嚼、不便患者。 一日三餐，全日供能5850-9200kj(1400-2200kcal),蛋白质50-70g。 食谱 早餐：稀饭、卤蛋、蛋糕 中餐：软饭或馒头、肉饼蒸蛋、丝瓜汤 晚餐：软饭或馒头、肉末炒茄子、番薯蛋汤 医院膳食 半流质——适用于体温较高、消化吸收功能减退、咀嚼吞咽不便者；以及手术前后的患者和产妇。 一日4-5餐，全日供能5850-8360kj(1400-2000kcal),蛋白质40-60g。 食谱 早餐：稀饭、蒸蛋羹、面包一只 点心：牛奶一杯 中餐：肉末冬瓜丝面条 点心：菜肉馄饨 晚餐：稀饭、鱼羹 医院膳食 流质——食物呈液体状或在口腔中能溶化成液体，含水分较多，适用于高热、身体虚弱、吞咽拒绝极度困难积极性消化道炎症、功能减退的患者、以及手术前后或病情危重的患者。 一日6-7餐，全日供能小于4180kj(1000kcal),蛋白质小于30g。 流质一般分为清流质、厚流质、冷流质等。腹部手术或需避免腹胀的患者宜用清流质；口腔疾病患者可采用厚流质；咽部及消化道出血患者宜用冷流质。 医院膳食 流质膳食 7时：米汤200ml 9时：牛奶200ml 11时：去油鸡汤或骨头汤200ml 13时：豆奶200ml 15时：蛋花汤200ml 17时：藕粉200ml 医院治疗膳食 治疗膳食：高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低胆固醇膳食、低盐膳食、无盐膳食、低钠膳食、无渣膳食、低铜膳食、低嘌呤膳食等。此外还根据不同的疾病提供不同的膳食标准。 医院治疗膳食 高热量膳食 适用范围 甲亢、高热、烧伤、产妇、需增加体重者，恢复期病人 饮食原则 在基本膳食的基础上加餐两次如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等，如半流质或流质饮食，可加浓缩食品如奶油，巧克力等。每日供给总热量12.55MJ(3000kcal)左右 医院治疗膳食 高热量膳食 适用范围 营养不良，严重贫血，烧伤，肾病综合征，大手术后及癌症晚期等病人 饮食原则 在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆花等。蛋白质供应每日每公斤体重2g,但总量不超过120g,.总热量10.46～12.552MJ(2500～3000kcal). 医院治疗膳食 低蛋白膳食 适用范围 限制蛋白质摄入者 如急性肾炎尿毒症 肝性昏迷等 饮食原则 应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量，日蛋白质摄入量限于40g以下。 医院治疗膳食 低脂肪膳食 适用范围 肝胆疾患 高脂血症，动脉硬化，肥胖症，腹泻病人 饮食原则 避免多用动物油，可用植物油，不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪摄入量在50g以下。 医院治疗膳食 低盐膳食 适用范围 心脏病 肾脏病（急 慢性肾炎）肝硬化（有腹水）重度高血压但水肿较轻者等病员 饮食原则 低盐膳食，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g）但不包括食物内自然存在的氯化钠。 医院治疗膳食 无盐低钠膳食 适用范围 按低盐膳食适用范围，但水肿较重者。 饮食原则 无盐膳食，除食物内含钠量外，不放食盐烹调。低钠膳食，除无盐外，还须控制摄入食物中自然存在的含钠量（每天控制在0.5g以下），慎用腌制食品，对无盐和低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如发酵粉（油条挂面）汽水（含小苏打）和碳酸氢钠药物等 。 含钠较高的食物和水果 乳酪、奶类、虾蟹贝类、家禽家畜肉类、鱼类和蛋类,紫菜、海带、胡萝卜、芹菜、发芽蚕豆 腌渍食品、腊味制品、蜜饯、方便面、西点面包饼干类及罐头食品等加工制品 医院治疗膳食 要素饮食——又称要素膳，它是一种含有人体必需的各种营养素，不需消化或轻微水解即可在小肠上端吸收的无渣膳食，通常状态为干粉状。应用时加水稀释即可，供口服或管饲的方