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老年人的心理卫生; 1.（了解）老年人的心理特点 2.（了解）影响因素 3.（熟悉）老年人常见的心理问题 4.（掌握）老年人心理健康的维护与促进;老年人的心理变化特点主要表现在以下几方面; 3.思维的变化 由于老人的记忆力衰退，无论在概念学习，逻辑推理和解决问题方面的能力，创造性思维方面都有影响，而且个体差异大。 4.人格的变化 由于生物学老化，老年人脑功能减退，与社会交往减少，社会家庭及长期的生活经历等因素的影响，老人变得保持性和保守型的加强，情感深厚容易怀旧，自我，返童，多忧多虑多疑多计，喜静，迟钝，不服老，有末日感。 ; 5.情感意志与情绪的变化 老年人的情感变化也因人而异，但情绪存在着共同点：比较容易产生消极的情绪，情绪体验比较强烈且持久，自我控制能力较差，情感脆弱，情绪易波动。 对事情比较胆怯，容易担心，唯恐事情出现不好的结果。尤其缺乏安全感的老年人，对许多事都担忧，也容易患上忧郁和焦虑。;老年人心理变化的影响因素;1.孤独;原因 （1）离退休后远离社会生活 （2）无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭 （3）体弱多病，行动不便，降低了与亲朋来往的频率 （4）性格孤僻 （5）丧偶; 表现 单调乏味，惆怅不安，孤寂，悲凉，空虚和忧伤，情感淡漠，懒动，对外界变化漠不关心，冷漠多疑，抑郁，缺少生活的乐趣，在行动上表现为孤立，动作迟缓，在生理上反应为食欲不好，睡眠不好，易疲倦等。有数据统计表明：所有精神疾患的老年人中，由于孤独闭塞而导致的比例高达67%。;2.焦虑;表现 对未来的害怕不安和痛苦的内心体验，精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调。 （1）急性焦虑表现为急性惊恐发作。不明原因的惊慌，紧张不安，坐卧不安，常伴有潮热，大汗，心悸，气促，脉搏加快，血压升高，尿频尿急等。 （2）慢性焦虑表现为持续性精神紧张。经常提心吊胆，比较敏感，容易激怒，易于他人发生冲突。;汉密顿焦虑量表;HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：（0）为无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。 ;8．感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 9．心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。 10．呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11．胃肠道症状主：吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12．生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳萎。 13．植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡起疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。 14．会谈时行为表现：(1)一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；(2)生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。;3.抑郁; 原因 （1）增龄引起的生理，心理功能退化 （2）慢性疾病（高血压，冠心病，糖尿病及癌症）与躯体功能障碍和因病致残导致自理能力下降或丧失 （3）较多的应激事件（离退休，丧偶，经济窘迫，家庭关系不和） （4）低血压症 （5)孤独 （6）消极的认知应对方式;老年人抑郁表现特点大多数以躯体症状作为表现形式，常申诉的是睡眠不好，胃口不佳，便秘等。 抑郁在精神和躯体方面有多种不同形式和不同程度的表现： （1）长期存在抑郁心境，无精打采，郁郁寡欢，兴趣下降，自觉孤独，悲观绝望 （2）感到思维迟钝，注意力下降，思考问题困难，主动言语减少，无端丑化和否定自己，甚至有厌世观念 （3）行为减少，睡眠障碍，身体不适，紧张及愁眉苦脸，对生活失去乐趣，活着没意思;老年抑郁量表(the Geriatric Depression Scale, GDS);1.你对生活基本上满意吗？ 2.你是否已放弃了许多活动和兴趣？ 3.你是否觉得生活空虚？ 4.你是否常感到厌倦？ 5.你觉得未来有希望吗？ 6.你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？ 7.你是否大部分时间精力充沛？ 8.你是否害怕会有不幸的事落在你的头上？ 9.你是否大部分时间感到幸福？ 10.你是否常感到孤立无援？ 11.你是否经常作立不安，心烦意乱？ 12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜的事？ 13.你是否常常担心将来？ 14.你是否觉得记忆力比以前差？ 15.你觉得现在活得很惬意吗？;16.你是否常感到心情沉重？ 17.你是否觉得象现在这样活着毫无意义？ 18. 你是否总为过去的事烦恼？ 19.你觉得生活很令人兴奋吗？ 20.你开始一件新的工作很困难吗？ 21.你