以前的精神病学问题.doc

答案仅供参考 参照八年制第二版教科书 04级八年制精神病学 名解1、心因性遗忘（psychogenic amnesia）P26 又名界限性遗忘（circumscribed amnesia），指同以往经历的某一特定时期/阶段有关的记忆丧失。通常这一阶段/时期发生的事件是不愉快的，或与强烈的恐惧、愤怒、羞辱情境有关，具有高度选择性。多见于分离性障碍。 2、钟情妄想（delusion of amor or sexuality）P20 患者认为自己被异性看中、所爱，因而眷恋、追逐对方。多见于精神分裂症。 3、被洞悉感（即思维播散，thought broadcasting）P20 患者觉得自己的思维即使不讲出来别人也会知道，好似新闻被广播，人人皆知。常见于精神分裂症。 4、精神分裂症（schizophrenia）P116 是一组病因未明的精神疾病，多发生于青壮年，临床表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，大多数患者对疾病缺乏自知力，不认为是病态。患者一般无意识障碍和明显智能障碍。该组疾病起病往往较为缓慢，病程多迁延，呈反复加重或恶化，较多患者最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经有效治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。 5、自知力insight指个体对自身精神状况和躯体状况的认识。 指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。（百度） 问答1、抑郁发作的临表（三低） P149 1.心境低落 显著而持久的情感低落，抑郁悲观。典型病例具有晨重夜轻的节律改变特点。 2.思维迟缓 思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。 3.意志活动减退 被动、疏懒、兴趣减退、回避社交、“抑郁性木僵”，常伴有消极自杀的观念或行为。 4.认知功能障碍 近事记忆下降，注意力障碍，警觉性增高，抽象思维能力差，学习困难，语言流畅性差，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。导致社会功能障碍。 5.躯体症状 睡眠障碍(早醒，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能入睡，对抑郁发作具有特征性意义)、乏力、食欲减退、性欲减退。 6.其他 人格解体、现实解体及强迫症状。 （一）核心症状 1、抑郁心境（情绪低落） 愉快感丧失， 抑郁、悲观、绝望、失去信心 。 无助感（对自己的现状缺乏改变的信心和决心）、无用感、无价值。 2、兴趣减少或缺乏 “不在热心”、“看破红尘”，离群索居。 3、精力减退 全身乏力，力不从心。 （二）心理症状群 1、焦虑 2、自责自罪 3、精神病性症状：妄想或幻觉。 与心境相和协的妄想（罪恶妄想、无价值妄想、贫穷妄想、躯体疾病妄想、） 与心境不相和协的妄想（被害妄想） 4、认知症状：注意力和记忆力的下降、认知扭曲。 5、自杀观念和行为：最终会有10%--15%死于自杀。扩大自杀、曲线自杀、微笑自杀。 6、精神运动性迟滞或激越 思维迟缓，言语减少，思考困难，木僵。 7、自知力:部分病人自知力完整，伴有精神病症状者自知力不完整甚至完全丧失自知力。 （三）躯体症状群（生物学症状） 1、睡眠紊乱：早段失眠最多见、末段失眠（早醒）最具特征性。 2、食欲紊乱：食欲减退的发生率为70%左右。 3、性欲减退 4、精力丧失：无精打采、疲乏无力。 5、昼重夜轻：此症状为内源性抑郁的典型症状之一。 2、躯体所致精神障碍的诊断依据 P84（没有） 1．有躯体疾病的依据，并已有文献报导该躯体疾病可引起精神障碍。 2．有证据显示躯体疾病导致精神障碍，如躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系，精神障碍可因躯体疾病的好转而好转。 3．有不典型的功能性精神障碍的症状。如患者在老年时才出现类分裂样症状，或抑郁症状伴不常见的症状，如幻嗅或幻触。 附：躯体疾病所致精神障碍诊断 （一）症状标准 1、通过病史、躯体及神经系统检查、 实验室检查发现躯体疾病证据 2、精神障碍发生、发展及病程与原发躯体疾病相关，并至少有下列1项： （1）智能障碍 （2）遗忘综合征 （3）人格改变 （4）意识障碍 （5）精神病性症状 （6）神经症样症状 （7）以上症状的混合状态或者不典型表现 3、无精神障碍由其他原因导致的足够证据 （如酒精或者药物滥用，应激因素） （二）严重程度标准：社会功能受损 （三）病程标准：精神障碍发生、发展及病程 与原发病有关 （四）排除