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（2）手术治疗?约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。 （五）淋巴按摩 1、人体主要淋巴结分布：全身共有800多个淋巴结，其中重要淋巴结仅有5个。它们靠近皮肤表面，分别是颈根处的颌下淋巴结、锁骨上方的锁骨淋巴结、腋下的腋窝淋巴结、大腿根部的腹股沟淋巴结和膝盖后方的膝窝淋巴结 。 2、淋巴结是细菌和体内老化废弃物等残骸极易滞留堆积的地方。淋巴结好像是进入主干线的交叉路口。如果交叉路口阻塞了，其流动当然会恶化，所以对淋巴结本身的按摩也是必需的。 3、按摩手法： （1）摩擦类手法：推法、擦法、摩法、抹法 （2）按压类手法：按法、点法、掐法 （3）揉搓类手法：揉法、揉捏法、滚法、搓法 （4）提拿类手法：拿法、弹筋法、捏脊法 （5）动摇关节类：抖法、运拉法、拔伸法 （6）叩击类：叩法、击法、捶法 4、按摩时可以将淋巴结视作泵一样，对它们进行压迫和放松，用手指肚按压，五指并拢，重复5～7次，基本要领是数三下按一次，数三下回复。手指不要离开皮肤，要具有弹性。如果强力下按，有时会导致淋巴结出现炎症，因此要轻按，如果感到疼痛，就说明您的手法过重了。另外，按摩时间也不要过长。 病史汇报 床号：34床 姓名：徐祖霞 性别：女 年龄：52岁 住院号诊断：宫颈癌（气血两虚） 中医诊断：中医当属宫颈癌范畴。本病多因外感六淫、情志内伤、饮食失调、正气不足，日久终至本病。刻下症轻微头晕、乏力，面色少华，舌质淡红，苔薄白，脉细弱，四诊合参，中医辨证当属气血两虚证。 患者缘于2015.05因“白带增多”入住六安市立医院，经完善相关检查诊断为宫颈癌 ，于2015.05.27行“广泛子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术”，2015.07.06患者入住我科，患者及其家属拒绝行调强放疗，，予以行全盆腔普通放疗，放疗期间出现骨髓抑制及大便带血，予以停放疗，并予以抗炎、止血、升白细胞等对症处理后好转， 2015.08.29患者入住我科行卡培他滨化疗一程。 2015. 09.19-2015.09.28患者入住我科行卡培他滨联合顺铂化疗一程，化疗期间患者出现乏力、胃肠道反应较重，予以停顺铂化疗。后患者分别于2015.10.13、2015.11.20行卡陪他滨方案化疗2周期，后于我科2016年5月18日开始行宫颈后装治疗，因患者今因左下肢出现明显水肿于2016.7.19收住我科。 既往史：3年前在六安市四院有牙瘤手术病史(具体不详)，有胡椒粉过敏史；曾有剖宫产术史(当时有输血)，预防接种史不详 查体：T：36.3℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg 患者来时神清，精神尚可，面色少华，步入病房，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜无瘀点、瘀斑及黄染。浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，下腹部可见陈旧性手术疤痕，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝及双肾区无叩痛，移动性浊音（-）。外阴：已婚式，阴道畅,左下肢非凹陷性水肿，脊柱和余肢体无畸形无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 病程进展 7.19 患者神清，步入病房，左下肢明显浮肿，主诉左肩部疼痛，可耐受，医嘱予活血化瘀、脱水消肿改善淋巴循环对症治疗，并遵医嘱予中药芒硝外敷左下肢、空气波等中医治疗。 7.21 患者主诉入睡困难，遵医嘱予耳穴贴压，取穴：心，神门，皮质下. 7.26 遵医嘱予中药涂擦金黄散+白醋外涂左下肢以活血化瘀，消肿止痛。 7.19：血常规：WBC:3.46×10^9↓，淋巴细胞绝对值：0.77×10^9↓ 生化：直接胆红素：1.54mmol/L，总蛋白：61.19g/L 左下肢彩超示：双侧髂外动脉、股动脉、腘动脉超声未见明显异常。双侧髂外静脉、股深静脉、股前静脉、腘静脉超声未见明显异常。 护理体检 自身准备：着装整洁，洗手 病人准备:告知目的及注意事项 用物准备:治疗盘、血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、弯盘、纸笔、消毒液 环境准备：安静、整洁，注意保护患者隐私 基本方法:视、触、叩、听 护理诊断 1、皮肤完整性受损的危险（7.19） 与下肢肿胀，气滞血瘀，肤失濡养有关 2、体液过多 （7.19）与脾失运化，肾失固摄，淋巴回流受阻有关 3、焦虑 （7.19）与疾病反复迁延不愈，气血失和，情志不遂，家庭及经济条件有关 4、舒适度的改变 （7.19）与肢体肿胀有关 5、疼痛 （7.19）与气滞血瘀、瘀阻脉络、凝聚成块不通有关 6、自我形象紊乱（7.19） 与肢体肿胀，行走不便有关 宫颈癌护理查房 2016年7月 王楠 一、概述 宫