如何促进术后有效排痰课件.ppt

如何促进术后痰液排出  心胸外科 张敏 术前准备 戒烟 锻炼咳嗽咳痰 运用呼吸训练器 锻炼缩唇呼吸、吹气球 调整饮食、作息时间 戒烟小贴士 从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数，约需3~4月 扔掉吸烟用具 ：如火机、烟灰缸，香烟，减少“条件反射” 坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己 避免参与往常习惯吸烟的场所或活动 餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法 (研究表明：在戒烟初期多喝一些 ) 烟瘾来时,深呼吸或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。 告诉别人你已经戒烟，不要给你烟卷，也不要在你面前吸烟。 写下戒烟理由，如为了自己的健康、为家人着想、为省钱等，随身携带，当烟瘾犯了时拿出来告诫自己。 制订一个戒烟计划，每天减少自己吸烟的数量。 安排体育活动，如游泳、跑步、钓鱼等。一方面缓解精神紧张和压力，另一方面避免花较多的心思在吸烟上。 有想吸烟的冲动时，用喝水来控制，或者用藏林草做茶泡饮，可以对戒烟起到事半功倍的效果。 找专业医生咨询一下寻求帮助 锻炼咳嗽咳痰 咳嗽是一种呈突然的、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳嗽本质是一种保护性反射。咳痰是借助支气管黏膜上皮纤毛、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 运用呼吸训练器 呼吸训练分为吸气训练和吐气训练两种。 吸气是一种主动过程，其须要靠主动收缩使胸腔扩大，使肺内压力降低；当肺内压力低于大气压时，空气便会吸入肺中。 呼气的机智与吸气一样是因为压力差的缘故，但呼气是因为肺内压力大过大气压。吐气呼吸训练对于体内气体交换的效率，有显著的帮助。 吸气训练器原理：人在正常吸气时，横膈膜收缩和外肋间肌收缩，当用力吸气时，还需吸气辅助肌，如斜方肌、斜角肌的协助，这些肌肉收缩的结果使得胸阔上举，胸腔空间扩大到极限，因此需要对吸气肌进行锻炼，呼吸家吸气训练器采用阻抗训练基础原理，使用者透过吸气训练器吸气时需费力去抵抗训练器设定的阻抗，以增加吸气肌力，借此增加呼吸肌强度与耐受度。 吐气训练器原理：人体呼气是因肺内压力大过大气压，正常时的吐气并不会产生肌肉的收缩，当人体用力呼气时，内肋间肌和腹肌开始收缩，肺内压增至最大，体内的二氧化碳才能大量呼出，采用物理性震荡原理，通过震荡松脱黏着、积聚于呼吸道壁上的痰液，将痰液导引到咽喉再借由咳嗽将痰液吐出。 锻炼缩唇呼吸、吹气球 患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒，然后用鼻子轻轻吸气。要求呼气时间要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比为1∶2。 缩唇呼吸可在气管支气管内产生压力差,防止细支气管由于失去放射牵引和胸内高压引起的塌陷，将原来那种浅而快的效率较低的呼吸方式转变为深而慢的效率较高的呼吸方式, 这样不仅可以减少呼吸作功, 还可改善肺内气体交换, 有利于肺泡排出更多的二氧化碳。 吹气球也可以增加肺活量，锻炼肺部功能，促进肺复张，预防并发症。 调整饮食、作息时间 饮食宜选择高热量、高蛋白的清淡、宜消化的饮食。 作息宜规律，保证充足的睡眠。 术后排痰 机械吸痰 雾化吸入 正确拍背、鼓励咳嗽咳痰 体位引流 尽早活动 机械吸痰 将患者头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或开口器帮助患者张口。一手将导管末端折叠(连接玻璃接管处)，以免负压吸附粘膜，引起损伤。另一手用无菌持物钳持吸痰导管头端插入病人口腔咽部，脚踩吸引器开关，放松导管末端，先将口腔咽喉部分泌物吸净，然后更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度(约15cm)，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15s，以免病人缺氧。 如从口腔吸痰有困难者，可从鼻腔抽吸；气管插管或气管切开者，可由气管插管或气管套管内吸痰，需严格执行无菌技术操作。 雾化吸入 雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入用药奏效较快、药物用量较小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。 正确拍背、鼓励咳嗽咳痰 肺脏就像一棵大树，排痰是从树叶到树干的过程，最后，通过气管纤毛的摆动和咳嗽反射将痰排出。 首先，病人座位或侧卧位，操作者手