工作情境中医生团队的专业学习研究——以某冠心病监护病房为个案.docVIP

　　工作情境中医生团队的专业学习研究——以某冠心病监护病房为个案----团队管理论文 --绪论 本研究以我国北方某大型综合性公立医院的冠心病监护病房为个案，借助田野调查法和多重编码，在拓展性学习理论的平台上研究工作情境中医生团队的专业学习主要目的是揭示医生团队在工作情境中的微观专业学习现象及其动力机制。 绪论部分将交代本研究的缘起、背景、研究问题、意义、创新及成文思路。 一、缘起与背景 笔者开始从事医生专业学习与专业发展研究，次年5月，硕士学位论文得以完成，为笔者在博士阶段进一步开展相关研究打下了一定的基础。虽然硕士和博士期间的研究主题存在较高一致性，但前者更关心个体医生的专业发展历程，后者更注重描述和解释医生团队在工作情境中的真实学习现象。 （一）研究对象的选择：何以选定医生 面对我的选题，您也许首先会想到：“此人研究医生——她当过医生吗？她学过医吗？”答案是否定的。那么接下来的疑问可能是：“既然她不是医生，也没学过医，为什么要研究医生？”从专业学习研究者的立场出发，我的回答如下： 首先是医生职业的专业性。专业是一种专门化的职业”％它拥有四大特质：“第一，拥有系统、艰深与复杂的专业智能；第二，向客户或公众提供高质量的、利他而无私的专业服务；第三，有专业组织，专业伦理和专业标准；第四，受国家或社会的特许保护，具有市场垄断性和专业权威地位，但垄断和保护的目的是为了更好满足公众需要，保护公众权益不受侵害”、作为一个职业，医生的专业性早在工业革命之前就获得了承认，如今己经发展为享有较高社会声誉的、最典型的专业之一。作为专业人员或专业共同体，医生的专业权威也己经为人类社会所公认，而这种权威多半于医生职业的专业性。 其次是医生所面临的新挑战。临床医疗一直被认为是发达的、成熟的专业，也通常被认为是“已经完成专业化（”的专业，但即便是这样的专业也无法逃脱变革的洪流。为了应对变革，作为从业者的医生除了必须不断更新医学知识和技能之外，还必须学会应对紧张的医患关系和繁重的文书工作，这令许多医生难以适应，他们无法接受医疗环境的变化，感到失望、疲倦和迷茫，甚至萌生了退意。这些社会现象提醒我们，医生的专业化进程任重道远，学习医学知识和技术只是应对变革的手段之一，学会如何更好地理解、把握和应对变革可能更为重要。 二、提出研究问题 本文研究工作情境中医生团队的专业学习，侧重于揭示医生团队在工作情境中的专业学习现象及其动力机制。具体研究问题如下： 第一，医生是教育研究者眼中的“异民族”，从人类学的视角看，医生的工作情境呈现了何种情状？工作情境中的人、物、事件、规则、分工、自然环境及社会环境是如何互动的？ 第二，特定的专业实践活动（即专业体裁）中发生了哪些专业学习现象？这些现象是如何发生的？现象的发生说明了什么？其原因是什么？ 第三，具体到临床问题的解决，医生团队所面临的问题应该如何归类？每一类问题的解决过程如何？过程中是否浮现了固有的问题解决模式这些模式是怎样的，它们如何发挥作用？当固有模式失效时，医生团队能否实现拓展性学习，拓展的程度、过程如何，学习背后的动力机制是怎样运作的，学习了哪些成果？ 第四，当前历史阶段，我国医生团队在工作情境中的专业学习状况如何？他们的学习呈现出哪些特征？应当如何推动医生团队的专业学习，进而提升他们的专业能力，促进他们的专业发展？ 上述四大问题分别对应本文第四章、第五章和第六章、第七章、第八章的内容。第四章偏重于描述和叙事，是研究发现中最直观的部分，也是帮助读者理解后续章节内容的工具。第五章呈现了大量语料及其分析过程，揭示了医生团队在专业体裁中开展教学活动并解决临床问题的细节，为第六章和第七章中的问题归类以及相对抽象的问题解决过程与机制分析奠定了基础。第八章中的讨论内容是在四、五、六、七章的基础上得出的，是针对工作情境中医生团队专业学习问题的结论和建议。 对工作情境中医生团队的专业学习开展个案研究，主要有以下意义： 其一，国内教育学者对医生的专业学习及发展关注较少，而国际上早己有大量研究；西方教育研究对医生的专业学习和发展起到了不可忽视的作用，而这一领域却鲜少听到中国学者的声音。既然教育学“是各种人学的会饮之处”，那么这种人学也应当助医学教育一臂之力，在“会饮中说出教育学自己的话语，把不同学科的多声部引领为教育学指挥的合唱”。 其二，国内医学教育研究尚未产生真正的“团队”视角，在多数研究中，团队要么躲在“后台”，要么作为“路人甲”登场，研究者对研究目的的声明最终还是以个体医生的专业知识、技能的培养为重点，团队之间的协作互动总是沦为成就个体的背景信息。西方研究者的步伐略快，“医生团队”或医疗团队“已经走进教育研究者的视野，但相关研究的数量依然十分匮乏。 第一章国内外文献综述 本章详细交代了国内外文献的检索情况，并对重要文献和总体研