新形势下美国护理博士教育的转变及对我国的启示.pdfVIP

空国塞厦芷堡基盍垫!!玺鱼旦S旦箍盈鲞筮!查期￡h鱼』匦照丛垡，虹8垫l!，型：丝。坠!鱼 ·73· ·护理教育· 新形势下美国护理博士教育的转变及对我国的启示 刘思薇周英 1934年，美国纽约大学建立了第1个护理科学学位博士质的护理人才来完成。 项目。经过70年的发展，2004年全美有88个博士点，分别授 3．医疗环境的改变，导致注册护士准入学历提高。为了应 付当今复杂的医疗环境和提供更优质的质量，美国国会建议 予临床型护理博士(doctorofnursingpractice，DNP)、护理哲学 ofnut8一在2010年前，至少2／3的注册护士拥有学士或以上学位1们。但 博士(doctorofphilosophy，PhD)、护理科学博士(doctor of 截至2008年，全美只有50％的注册护士拥有学士或以上学位， science，DNS)、护理教育专业博士(doctoreducation， ing 而拥有硕士或以上学位的注册护士则占整体护士13．2哆{J：1。这说 EdD)。而截至2009年秋季全美已发展有178个护理学博士 明目前护士的学历现状与实际要求还存在一定缺口，这也敦 点，其中以DNP和PhD为主，各有120个，DNS有3个，EdD 有1个¨。据2008年统计，拥有护理学博士学位的注册护士共促护理人员产生向更高学历进修的动力，从而推动博士教育 有28369名，占整体注册护士大约l唰：1，现报道如下。 的发展。 4．护理人力资源短缺。截至2008年的统计，全美共有 发展背景 3063 163名注册护士，这比2004年的调查增长了5．3％，而每 以上数据显示在博士点的数目上与5年前比较增长了将 10万人口中则有854名注册护士【2l。但由于护士劳动力老化、 医疗需求增加、医疗环境的改变以及护理教育师资短缺等原 近80％TM，4个博士项目的组成比例上与10年前比较也发生 因，其护理人力资源在今后相当长的一段时间内仍处于短缺 了很大的变化。据1999至2000学年的统计，当时全美78个 状态。鉴于社会、科学、医疗环境的飞速发展以及人力资源的 护理学博士点中，以PhD为主有64个，其他为DNS9个、DNP 4个、EdDl 1、l”。这说明了一直以护理人力市场需求为导向的 短缺，美国护理学院协会(以下简称AACN)l，指出护理学博士 美国护理学高层次教育正经历着一次重要的转型。分析其转 教育应从以往过多注重科学研究向临床型护理博士教育开始 型原因主要与以下因素有关。 转变。而2005年美国南阿拉巴马大学的报告指出市场对DNP 1．美国医疗改革。随着去年3月美国总统奥巴马签署了 毕业生供应不足导致的职位空缺在2010年将达到13％，2012 医疗保险改革法案，即通过适当的政府干预实现全民覆盖，改 年则升至17唰。1。这些都说明目前临床型护理博士项目比科研 善医疗体系的公平性；通过调整医保支出结构，提高医保运行 型护理博士项目更能满足当今医疗市场和医疗环境对护士的 效率。目前全美已逐步把更多的资源投放在社区公共医疗和 需求和要求。 门诊治疗以降低医疗支出，导致了护士逐渐由医院转移至基 总之，由美国各项改革产生的对高素质临床型护理人才 层医疗诊所、养老护理院、家庭保健等非单一在医