骨科牵引患者的护理.pptxVIP

骨科牵引患者的护理;牵引术;（一）牵引的目的和作用;（二）牵引的原理;（三）牵引的种类;缺点：不能承受太大的牵引力，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱，还容易损伤皮肤可能发生皮炎。所以，一般用于少儿或者老年患者的骨折牵引。;2.兜带牵引 （1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出和神经根型颈椎病。 （2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。 （3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移位者。;3.骨牵引（直接牵引） 特点：有效/有创 常用的穿刺部位：颅骨古板，尺骨鹰嘴，胫 骨结节，股骨髁上及跟骨。 适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及 肌肉丰富处的骨折。;（四）牵引用物;股骨髁上牵引;皮牵引;跟骨牵引;颅骨牵引;枕颌套牵引;骨盆带牵引;牵引护理;2、疼痛的护理： （1）骨折局部的疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力与反牵引力是否平衡，牵引的重量是否适宜，牵引锤是否悬空，应根据具体情况及时调整。 （2）足跟部疼痛：由于重力和摩擦力所致。在足踝下方的凹陷处垫一个软枕或足跟部垫棉垫，减轻足跟部压力。 （3）针眼处疼痛：应观察钢针是否歪斜，牵引钳是否夹住皮肤，针眼处是否红肿，渗出，如有异常，及时通知医师处理。 （4）肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给予按摩、推拿。;3、对皮肤牵引的病人，应随时注意胶布或者绷带有无松散或脱落，并及时整理。 4、为保持反牵引，利用身体的重力作为反牵引力，床尾抬高，一般皮肤牵引抬高10~15cm，骨牵引抬高20~25cm，而颅骨牵引则应抬高床头；一般20~30cm。;5、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正 （1）被服、用物不可压在牵引绳上。 （2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。 （3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。 （4）牵引的重量是因人而异，肌肉发达者宜大，瘦小者则相应减少，不可随意放松或减轻。牵引重量保持悬空，如坠落???地或者旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。;6、加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。;牵引并发症;1、预防褥疮：牵引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部为易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用50%乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。;2、便秘：调节饮食，增加营养的摄入；由于病人长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。;3、预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老体弱者更容易发生。应鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。;4、预防垂足畸形（足下垂）：下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。由于膝关节外侧腓骨下头下方有腓总神经通过，位置比较表浅，容易损伤腓总神经，可导致足背伸无力，发生足下垂畸形。所以牵引病人应防止被褥等物压于足???部，保持踝关节至90°；可用足底托板或砂带将租地托起。;5、防止感染：用于75%乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除、如局部渗液、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引外露部分损伤皮肤或钩破衣被，可用空抗生素药瓶套上（注意：青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。;6、注意检查皮肤：皮牵引所引起的皮肤溃疡；胶布粘贴时会刺激皮肤，引起皮炎或皮肤溃疡。所以采用一次性皮肤牵引带，可防止皮肤炎症发生。;7、定期坐床上擦浴，以促进血循环，并保持病人全身的清洁。冬天注意保暖，由于牵引时使用各种牵引支架，患肢难以盖严，容易受凉，应随时协助患者盖好被子，有条件的也可用特制的牵引被。;8、功能锻炼：在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼；如肌肉的等长收缩、关节活动、肌肉按摩等。;9、做好心里护理：给予心里支持，以缓解患者焦虑，恐惧的心里，多介绍成功病例增加患者康复的信心。;拆除牵引后护理;谢谢