病因病机讲稿.ppt

眼病的病因病机 一、病因 引起人体发生眼病的原因。历代医家均有论述。如孙思邈《千金要方》的眼病19因。宋?陈无择《三因极一病证方论》提出的“三因”等，我们将常见病因分以下几类。 （一）六淫（附疠气） 六淫是外障眼病常见致病因素，其中尤以风、火、湿邪为患最多。《银海指南?六气总论》“暑 、燥、湿、风、火是为六气。当其位则正，过则淫，人有犯其邪者，皆能为目患。” 1.风：风为百病之长，四时皆有，是外感病的先导。寒、湿、燥、火等邪，常随风上犯于目。 （1）致病特点 l???风性善行数变：发病急，变化快。如”暴风客热” l?? 风为阳邪，善袭于上，眼为清阳之窍，其位至高易为风邪侵袭。 l? 易与他邪相合 风为百病之长 l?（2）风邪致病的眼部表现：目痒，羞明，流泪，睑肿；客于经络则睑下垂，目偏 视；热则赤肿痛，眵泪多，头痛；挟湿则多泪作痒，弦烂。 2.寒：多在冬季 （1）致病特点 l?寒为阴邪，易伤阳气，全身及眼部可恶寒喜温。 l?寒性凝滞、主痛，使机体气血不畅道，不通则痛。 l?寒主收引，寒邪入络，常致筋脉拘挛收缩。 （2）寒邪致病眼部表现：胞睑紫胀，白睛血脉紫滞，目昏冷泪，头目紧痛，目珠偏斜等。 3.暑：为夏天主气 为炎热之气化生。 （1）致病特点： l???易伤津耗液 l 多挟湿邪 （2）眼部表现：目肿胀而痛，眵泪如脓，视物昏朦。挟湿则障赤翳厚。 4.湿：夏秋之交，湿气较盛 ，省港处岭南，湿邪害目较多。 （1）致病特点 l?湿为阴邪，阻碍气机，遏伤阳气，常见头重昏矇； l?湿性重浊秽腻，眼病易缠绵难愈。 （2）湿邪致病的眼部表现：眵泪胶粘，白睛污红，黑睛混浊，边缘溃陷如蚕蚀或隆起，睑弦赤烂，湿痒糜烂，视瞻昏渺。 ?? 5.燥：常发生于秋季。 （1）致病特点：为阳邪，性干燥易伤津液。 （2）眼部表现：干涩不适，白睛红赤少津，眼眵干结。 6. 火：四季皆有，以夏为甚，六淫皆可化火，火热同性。 （1）致病特点 l为阳邪，其性炎上，易上冲头目，引发目疾。 l?迫血妄行，灼伤脉络。 l??燔灼津液。 （2）火邪为病的眼部表现：目赤肿痛，灼热刺痒，眵多黄稠，热泪如汤，抱轮红赤，黑睛翳溃，黄液上冲。 ※疠气：有强烈传染性，引起流行的致病邪气，又称“疫疠”“时气”“天行”等 《素问?遗编?刺法论》“皆相染易，无问大小，病状相似” 《银海精微》“天地流行毒气，能传染于人，一人害眼传于一家，不拘大小皆传一遍。是谓天行赤眼。” （二）七情内伤 七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。是人精神意识对外界事物的正常反应，七情内伤是指这些情志活动过于强烈，突然，持久，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，变为致病因素。七情中以忧郁、忿怒、悲哀对眼危害为甚。 1.?忿怒致肝气横逆，上冲头目，血随气逆并走于上→暴盲、五风内障等。 2.?五志化火，阴虚火旺，火邪上攻→瞳神紧小，火疳等。 3.?情志伤及内脏，脏腑内损，精气不能上注于目，目失濡养→圆翳内障、视瞻昏渺、青盲等。 （三）饮食不节 ???? 饥饱失常：饥而不食，气血生化之源贫乏，暴食暴饮，阻郁脉络气机。 ???? 饮食偏嗜：过食辛辣炙煿，肥甘厚味，烟酒生冷，脾胃蕴积痰湿热毒而郁阻气机经络。 饮食不洁。 （四）过劳 劳累过度，包括劳力、劳心、房劳、目劳过度，使机体内伤，脏腑阴阳失调，气血精液耗损，发为眼病。 （五）眼外伤 异物入目，撞击伤目，真睛破损，烧灼伤目。 （六）其它因素 先天、衰老、药物，其它系统疾病影响。 二、病机 （一）五脏（六腑）病机 1.??心的病机 （1）心阳不足：心气鼓动无力，气血不能上荣，目失温煦濡养，可致视瞻昏渺，青盲等。 （2）心阴亏虚：心阴不足，虚火内动，上扰于目，眼前黑影飘动，目涩羞明，视物昏花，视惑等。 （3）心火亢盛，若热入血分可迫血妄行，可致目妄见，眼内出血或胬肉攀睛红赤肥厚等。 2.肝的病机 （1）肝气郁结:肝失疏泄，气机郁滞，经脉不利，肝郁日久则气滞血瘀，可致目珠胀痛，视力骤降，暴盲，绿风等。 （2）肝火上炎：肝郁化火或肝阳化火，火性炎上，上攻目窍，目赤肿痛；上炎风轮则黑睛生翳，上炎黄仁则瞳神紧小；上炎脉络，迫血妄行，眼内出血等。 （3）肝胆湿热：湿热蕴结，上壅头目，头目不利；侵及风轮，抢轮红赤、黑睛生翳，病情缠绵难愈。 （4）肝血不足：不能上荣于目，目失濡养则干涩不适，若为小儿则疳积上目，可致夜盲。 （肝气不足，肝阳上亢，肝风内动等内容可自学）。 ???? 3.脾的病机 （1）脾虚气弱:脾失健运，生化之源不足，可视物昏花，眼前黑花飞舞；脾气不升而下陷可致头晕目眩，上睑下垂，痰湿内聚上阻胞睑脉络可