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提高护理安全的认识 加强护理管理 2016-09-28 随着人民生活水平提高和对医疗服务质量的 要求越来越高，这就要求我们改善医患关系， 树立国际化大市场观念，注重个性和人本服 务，体现多元化服务质量和价值。 一、概述 护理安全：一般指患者在接受护理的全 过程中，不发生法律和法定的规章制 度允许范围以外的心理、机体结构功 能上的损害、障碍、缺陷或死亡。包 括无护理并发症、差错、事故及纠纷， 护士的执业安全。 意义：护理安全是护理管理的重 点，是衡量护理质量的重要标 志之一。护理质量直接影响到 医疗质量，病人的安危，医院 的声誉。因此，加强护理安全 管理，最大限度地防止护理纠 纷、差错及事故的发生。护理 安全管理是每位护士在护理工 作都必须履行的职责。 安全管理：是指为保证患者的身 心健康，对各种不安全因素进 行有效的控制。安全管理是保 障患者生命安全的必备条件， 是减少质量缺陷、提高护理水 平的关键环节，是控制或消灭 不安全因素、避免发生医疗纠 纷和事故的客观需要。 • [可能出现的问题]滑倒 • [预防措施] • 保持地面干爽,发现水迹,污迹, 及时擦净 • 地面湿滑时,提醒患者注意,最 好竖有”小心地滑”的指示牌 防范措施： ⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有 无前列腺肥大。 ⑵评估病人选择型号适宜的尿管。 ⑶置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作 要轻柔，不能粗暴。 ⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生 理盐水时将尿道损伤。 ⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动等 造成脱管，引起尿道损伤。 防范措施： ⑴输液前认真检查输液管是否 排气成功，管内有无气泡。 ⑵加强巡视，防止液体输空。 ⑶换液时如液体输至茂菲氏滴 管下方，一定要重新排气，防 止只看上方，忽略下方。 护理安全的最终目标 病人安全 人员因素：主要指由 于护理人员素质或 数量方面的原因不 能保证工作基本要 求而给患者造成的 不安全影响或隐患。 技术因素：主要由 护理人员技术水平 低、经验不足或协 作能力不强等原因 对患者安全构成威 胁。 医源性因素：主要指 护理人员言语、行 为不当或过失、用 药时药物配备不当、 给药途径不当，设 备、设施使用不当 等方面原因给患者 造成不安全感或不 安全结果。 环境与卫生学因素： 一般安全管理防火、 防爆、防盗、防毒、 防自然灾害和重大 意外事故等方面； 对护理安全有直接 影响的主要因素包 括：医院内污染、 环境污染、食品污 染。 管理因素：主要由于管理制度不健 全、业务培训不到位、设备物资管 理不善、职业道德教育薄弱、管理 监督不得力等影响护理安全的组织 管理因素。 患者的违医行为：主要指治疗护理 过程中，由于患者不遵守医疗行为 造成的安全问题。 案例1、某医院的一名护士16 日13时为 一位69岁的女性住院患者接通了留置 于患者右腿部的静脉滴注通路，输液 按计划进行。可是在17 日1点10分，护 士发现患者呼吸、心跳停止，究其原 因发现输液管与静脉留置管分离、脱 节，大量血液从静脉留置管流出，医 护人员立即将患者移往ICU，但患者终 因失血过多死亡。 案例2、一位患脑神经系统疾患的17岁女性患 者酒精中毒死亡。原因如下：2月28 日18点， 一位20多岁的护士发现该患者使用的蒸馏水 （用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以