乌司他丁对腹膜炎休克患者肝肾保护的临床探讨.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2010年第 31卷第 7期 乌司他丁对腹膜炎休克患者肝肾保护的临床探讨 宣 庆 吴越宏 龙春梅 【摘要】 目的 观察鸟司他丁对腹膜炎休 克患者肝 肾功能的保护。方法 将 6O例腹膜炎性休 克 需要手术治疗患者(术前具有 明显肝 肾功能不全患者除外)随机分为对照组和乌司他丁组，每组各 3O 倒，鸟司他丁纽在麻醉诱导后切皮前静注鸟司他丁 3O万 U，对 照组采用等量生理盐水，分别于切皮前 ， 切皮后 2h、4h，术后第 1天(D1)、第 2天(D2)，采静脉血测定血浆 中天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转 氨酶(AIT)、乳酸脱氨酶(LDH)、非蛋 白氨(BUN)、肌酐(SCr)以及脂质过氧化物 MDA(丙二醛)、SOD 等水平。结果 鸟司他丁组与对照相比，血流动力学方面改变差异无统计学意义；AST、ALT、LDH在 切皮后 2h差异无统计学意义，在切皮后 4h、术后第 1天(D1)以及术后第 2天(D2)均明显低于对照组 (P 0．55)；BUN、SCr在切 2、4h差异无统计学意义，术后第 1天 (D1)以及术后第2天(D2)均明显低 于对照组 (P 0．55)；MDA、S0D在切皮后 2、4h均 明显低于对 照组 (P 0．55)，而在术后第 1天 (D1)以及术第 2天(D2)差异无统计学意义。结论 乌司他丁可有效抑制腹膜炎休克患者在休克期 以 及休克恢复期氧 自由基 的释放 ，对肝 肾功能具有保护作用。 【关键词】 鸟司他丁 腹膜炎休克 肝肾功能 腹膜炎休克患者 由于术后可发生缺血缺氧性肝损害以及 5mg／kg维持麻醉 。乌司他丁组在麻醉诱导后切皮前静注乌 急性 肾功能衰竭等严重并发症 ，如何在术 中早期对休克患者 司他丁 3O万 U，对照组采用等量生理盐水。用惠普 24h监 进行肝 肾功能保护成为临床上研究的热点。本文旨在观察腹 护仪监测患者 的 HR、MAP、ECG、SpOz，分别于麻醉诱导后 膜炎休克患者术 中应用乌司他丁对肝 肾功能的保护作用 。 切皮前，切皮后 2、4h，术后第 1天 (D1)、第 2天 (D2)采静脉 1 资料与方法 血分别测定血浆 中天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 1．1 研 究对 象 对我院2006年5月~2008年 5月各种腹膜 (ALST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、非蛋 白氮 (BUN)、肌酐 (Scr)以 炎休克患者 3O例 (术前具有 明显肝 肾功能不全患者除外)随 及脂质过氧化物丙二醛 (MDA)、SOD等 的水平 。MDA检测 机分为对照组 (n一 15)和乌司他丁组 ( 一 15)，两组在年 采用硫代 巴比妥酸 比色法 ，SOD检测采用黄膘呤氧化酶法 。 龄 、体重、性别、手术时间上差异均无统计学意义 。 1．3 统计学处理 所有数据采用 (z士s)表示 ，采用 sAs8 1．2 麻醉方法及观察指标 两组患者术前均肌注阿托品0． 软件行重复测量的方差分析 。 5mg。咪唑安定 5mg，麻醉诱导采用芬太尼 4~g／kg，得普利 2 结果 麻 2mg／kg，阿曲库铵 0．5mg／kg静注，气管插管，机械通气， 2．1 两组 患者血流动力学改变 两组 比较差异无统计学意 术 中用芬太尼 ，阿曲库铵 间断静注及持续得普利麻 2mg～ ． 义 (P 0．55)，见表 1。 裹 1 两组患者血漉动力学的变化 ( ±s．p／mmHg) 注 ：两组 同一时段较 ，均 P0．05。 2．2 肝功能的变化 与对 照相 比，乌司他丁组 AST 、ALT、 在切皮后 2、4h差异无统计学意义 ，但术后第 1天(D1)以及 LDH在切皮后 24h差异无统计学意义 (P 0．05)，但术后 术后第 2在(D2)均 明显低于对照组 (P 0．05)，见表 4。 第 1天(D2)均 明显低于对照组 (P 0．05)，见表 2。 3 讨论 2．3 肾功能的变化 与对照组相比，乌司他丁组 BUN、SCr 乌司他丁作为一种蛋 白酶抑制剂，大量的动物及临床试