眼睛闹水荒--乾眼症.pptVIP

眼睛鬧水荒－乾眼症 什麼是乾眼症？ 「乾眼症」 是眼科門診常見的疾病之一。顧名思義，乾眼症就是指眼睛淚液分泌量的不足或質的改變，以致無法保持眼睛表面的濕潤所造成的種種症狀。 淚液的組成及功用 正常的眼睛有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜和結膜之前。這層膜由外而內又可細分為油脂層、水液層及黏液素層等三層。 這三層中任何一層有分泌不足或分佈不均勻的問題就會產生乾眼症。 油脂層 由眼瞼之瞼板腺 (一種皮脂腺) 所分泌，主要功用是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力，並可潤滑眼瞼及眼球的接觸面。 水液層 由淚腺及副淚腺分泌，佔了淚液膜的絕大部份，主要功用有提供眼睛平滑的表面，供給角膜上皮細胞氧氣，殺菌作用及清除代謝產物。 黏液素層 由結膜杯狀細胞所分泌，主要作用是將角膜上皮細胞 由親脂性變為親水性，使得水液層能均勻的分佈在眼球表面。 乾眼症的原因  (1) 油脂層分泌不健全的原因 眼瞼緣結疤：如砂眼、外傷 眼瞼炎：脂漏性或細菌性 瞼板腺功能異常 乾眼症的原因  (2) 水液層分泌不足的原因 是最常見之乾眼原因 先天性：如先天無淚腺症，家族性自主神經機能障礙等 後天性：如自體免疫疾病 (類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡)，血液疾病 (淋巴瘤、白血病)，內分泌失調 (如停經)，感染、 受傷、藥物等。 乾眼症的原因 (3) 黏液素層分泌不當的原因 維生素 A 缺乏 慢性結膜炎，砂眼 類天庖瘡 化學藥品灼傷 放射線治療 藥物 乾眼症的原因 (4) 淚液膜分佈不均勻或淚液過度蒸發的原因 眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良如內外翻 或兔眼 眨眼次數減少 (如長時間專心開車、一直盯著看電視、打電腦而減少眨眼次數) 長時間在冷氣房工作或戶外強風燥熱之工作環境 乾眼症的症狀 常見之症狀包括眼睛乾乾澀澀、容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠，怕風、畏光，對外界刺激很敏感，暫時性視力模糊；有時眼睛太乾、基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之症狀；較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化，角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，長期之傷害則會造成角結膜病變，並會影響視力。 乾眼症之診斷 臨床症狀 淚液分泌試驗：測量水液層分泌是否正常 角膜結膜染色試驗：觀察角膜上皮是否破皮及角膜結膜上皮細胞的狀況 淚液層「瓦解」時間：正常人大於 15 秒，若少於 10 秒，則表示黏液素層有問題 實驗室檢查：如淚腺及結膜切片 乾眼症的治療目標 減輕乾眼造成的症狀 提供眼球光滑的光學表面，維持清晰的視力 避免角膜的傷害 「找出病因，對症下藥」 乾眼症的治療方法 油脂層造成乾眼症： 改變生活型態，不熬夜 避免刺激性飲食 眼睛熱敷，每天 3~4 次，每次 5~10 分鐘 注意眼瞼緣的清潔 有眼瞼炎，可能需口服抗生素治療 乾眼症的治療方法 水份缺乏造成的乾眼症： 刺激淚腺的分泌：按摩，熱敷等 補充人工淚液：這是治療乾眼症的主要方式，有藥水及藥膏，另有持續釋放型及不含人工防腐劑的產品。 保存淚水：減少淚水蒸發及淚水排除減少淚水蒸發：降低室內溫度，增加溼度，戴擋風眼鏡或保溼眼鏡，眼瞼緣縫合術。 減少淚水排除：淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的 排泄通道。 乾眼症的治療方法 黏液素層造成之乾眼症： 黏液素分泌太多，給予溶解黏液素的藥物 補充維生素 A 如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等 結膜有過敏、發炎情形要積極治療 結膜因灼傷或砂眼結疤，導致黏液素層嚴重不足，可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療 如何預防乾眼症 正常之生活型態、睡眠充足、不熬夜 均衡之飲食、不偏食；多吃含維他命Ａ、Ｃ、Ｅ之蔬菜及水果，少吃油炸食物 讓眼睛充分適當的休息、避免長時間用眼、過度疲勞，注意眨眼次數 洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔，用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌 戴隱形眼鏡時間不要過長、有不舒服即應取下 有任何眼睛不適請找眼科醫師治療；千萬不要自行購買成藥長期點用，因為有些藥物，長期點會減低角膜敏感度，甚至造成結膜角質化，造成乾眼症 Q：乾眼症若不治療，會不會造成失明？ A： 乾眼症治療的目標，除了減輕症狀外，還有保持清晰的視力， 因為平滑完整的眼球表面是很重要的。乾眼症若不治療，會增加角膜感染潰瘍的機會，造成角膜永久的病變(如角膜白斑)，甚至失明，所以要好好控制。 Q：常常流眼淚會造成乾眼症嗎？ A： 流淚的原因很多，如情緒性因素、神經受刺激、眼球表面或視網膜受刺激、屈光不正、過敏、嗅覺或內分泌疾病都可能造成。流淚大多因反射性分泌引起，有些乾眼症初期，淚液基礎分泌不足，卻刺激淚腺引起反射性分泌增加，也會有常流淚的症狀，所以常流淚並不會造成乾眼，但有可能是乾眼症的初期症狀。 Q：常點人工淚液，對眼睛是否有傷害？ A： 人工淚液在