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针头脱出整改措施 篇一：真空采血器与一次性注射器采血效果比较 真空采血器与一次性注射器采血效果比较 真空采血器是利用试管内真空负压原理自动回抽机体静脉血液标本的一种全新的采血设备，由于它使用起来更加安全、方便、准确，被广泛应用于临床。2003年1月～12月，我们对应用真空采血器皿及一次性注射器的临床效果进行了试验对比和经验总结。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料2003年1月～12月住院患者672例作为观察组，平均49．5岁，PTA≥70%，均为慢性肝炎疾病患者，真空采血器；首次采血者168例，一次成功165例，成功率98%；非首次采血者504例，一次成功480例，成功率95%。2002年1月～ 12月600例慢性肝炎患者作为对照组，平均50.5岁，同样PTAgt;70%，采用一次性注射器进行静脉采血。两组采血部位均为静脉，患者在年龄、性别、肝功能状态、凝血机制等方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性(Pgt;0.05)。 1．2 方法 1．2．1 真空采血应用特制的一次性双头采血器，一端针头穿刺血管，另一端针头被像皮帽盖住，接真空试管。操作者先将双头针打开，与持针器衔接并顺时针拧紧，用0．75％碘酊顺时针方向消毒穿刺部位皮肤。消毒范围直径gt;5cm。操作者左手食指、拇指固定穿刺静脉的两端，右手持持针器沿静脉方向以15～30进针后直接刺入血管，见回血或有落空感时，证明穿刺成功。左手轻轻固定针头，右手将真空采血试管沿针筒套后端用力插入，此时血液即可顺压力差流入管内，取所需血量。 需要采取多管血样时，针头固定不动，将预先准备好的真空采血管依次插入、取出即可，顺序是：血培养管、红头管(普通管)、黑头管(血沉管)、蓝头管(抗凝管)、紫头管(血球分析管)。采血完毕，将最后一支试管抽离持针器，松开止血带，用无菌干棉球压迫穿刺迅速拔针。 1．2．2 一次性注射器采血法即按静脉注射的方法，将一次性注射器的针头刺入静脉血管后，用左手固定针头和针柄，右手稍微用力回抽所需要血量，用无菌干棉球按压穿刺针眼处迅速拔针，将血液标本依次注入备好的试管内送检。 2 结果 真空采血法污染6例占0.89%，一次性注射器采血法污染17例占2.83%。经统计学处理表明两种采血方法在污染方面有显著差异(Plt;0.01)。观察组6例污染例数中，5例由于尾针橡胶套回缩弹力不足、尾针针头封闭不全所致，1例由于穿刺针头脱出皮肤出血所致。对照组17例污染例数中，分别是由于穿刺针头脱出、试管倾倒、试管破损、将血液从针管注入试管过程中漏洒所致。 3 讨论 3．1 真空采血器采血具有以下优点 ① 密闭性好：真空采血器双向针外套管使用的材料具有柔韧性好、对静脉刺激性小等特点，不易形成血栓堵塞管腔，保证了拔出针头后血液不外漏，避免了抽血所致的医院内感染，从而保证了操作者的安全。 ②无菌程度高，检验干扰小：真空采血器试管盖密闭性好，无菌程度高，血液污染几率小，对检验结果的干扰相对较小。同时省略了血液在注射器针筒中的停留以及从针筒转移到试管两个过程，标本留取快，减少了血液反复挤压，血细胞破坏少，检验结果更真实。 ③ 采血量大：真空采血器可一次采集多管血样，以满足临床检验的需要。一次性注射器采血量受到限制，若一针筒量的血样不够，则需要再次穿刺采血，增加了患者痛苦。 ④ 自动计量，保证血量：由于采血管内人造真空，通过控制气压来控制采血量，无须在操 作时人工计量，节约了操作者采血前需计算采血总量的时间，同时避免了由于人工计算血标本所造成的或多或少的量的误差，从而保证了血标本量的准确性。而一次性注射器采血法采血前需计算采血总量，采血后根据检验项目需要依次注入每个试管，易造成人工计量的误差。 ⑤分类明确，标注方便：真空采血试管盖有醒目的红、紫、蓝、黑等各种颜色，另附有检验何种项目使用哪一种采血试管的说明，分类明确。而普通试管无颜色标记，血标本需防凝者，要提前在试管内加入一定量的抗凝剂。另外，真空采血试管外贴有标签，可直接在上面写上患者姓名，节约粘贴标签的时间，使用更加节时、方便。 3．2 常见问题及处理对策 ① 采血量不准确：由于真空采血管由厂家密封，使用时无法用肉眼识别是否真空，致采血量不准确。另外操作过程中试管被倾斜影响采血者观察是否继续回抽血液，即抽血还未停止就把采血管拔下，致血量不足。所以操作过程中要密切观察试管内血流是否停止，确定已经停止后才能拔下试管。 ②多管采血，失败率高：采血操作时推入和拔出真空试管都需稍加用力。如果患者需采集多管血样，反复更换试管牵拉采血器针头，对固定不利，造成针头刺破血管或脱出，导致采血失败。血液流入真空试管的同时也流入皮下，造成血液外渗引起大面积皮下瘀血。因此在操作时，操作者左手以适当力度固定好针头，右手插上或拔下试管时，用力均匀，动作轻柔，减少