人保补充医疗理赔申请简介.PDF

人保补充医疗理赔申请简介 一、保险利益简表 保险项目 保险责任简述 保险金额 对被保险人及附带被保险人实际支出的医疗费用，在下述赔付范 围内，按 100%给付医疗保险金： 1. 药品范围：医保范围用药，同时开放自费药、中草药和医疗 器械，保健品不予赔付。 2. 医院范围：公立医院，私立医院和境外医院。 3. 药店范围：开放药店费用理赔。 普通医疗 以员工本人保 4. 其他医疗相关机构范围：开放体检中心、基因检测机构、生 保险金 险额度为限 物制药公司、医疗器械公司、眼镜公司等医疗机构。 5. 用途范围：开放体检费用、牙科费用（如洗牙、洁齿、镶牙、 种植牙、牙列正畸术、色斑牙治疗、烤瓷牙及假牙等费用）、 眼科费用、女员工生育相关费用（如产前产后检查、妊娠（含 宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、 绝育手术、新生儿护理费用等），健身和美容费用不予赔付。 住院津贴 被保险人及附带被保险人在指定医院范围内进行住院治疗，在被 100 元/天×住 保险金 保险人个人保险额度内 ，给付住院津贴医疗保险金。 院日数 特定疾病 个人剩余保险 被保险人及附带被保险人被确诊患有约定的 56 种特定疾病。 保险金 额度的 80% 疾病身故 个人剩余保险 被保险人个人因疾病导致身故。 保险金 额度的 105% 备注： 1、参保人员范围：员工、员工本人的父母、配偶、子女。员工作为被保险人，家属作 为附带被保险人，均可纳入上述保险保障方案中来，并享受对应的保险保障。 2、个人保额按照年化 3.5%的比例变动，按日计算 ，实现保额增值。 3、员工和员工家属都可以申请特定疾病、住院津贴理赔 ，从个人账户额度中赔付。疾 病身故仅限员工本人。 二、保险理赔手续及时效 1、保险金申请所需材料 1、个人批次理赔申请书 ； 申请项目 应备文件 2、人身保险理赔申请书；（详见附件二） 普通医疗保险金 1、3 3、医疗费用发票原件或分割单原件和发票复 （单张5000元及以下） 印件； 普通医疗保险金 4、提供费用明细、药品清单等材料； 1、3、4 （单张5000元以上） 5、认可医院出具的住院费用清单和出院小结； 住院费用及 6、认可医院出具的与此疾病相关的所有就医 1、3、5 住院津贴保险金