带状疱疹康教育.ppt

晚期：疼痛+色素沉着 深在的持续性疼痛 刺痛、刀割样痛、电击样痛 激发性疼痛 后遗症期：疼痛 深在的持续性疼痛 刺痛、刀割样痛、电击样痛 激发性疼痛 分布特点：沿周围神经排列呈带状 不超过体表正中线 发病季节：春秋季节 好发人群：成人多见（机体免疫力低下者多见），男女比3:2 好发部位：任何部位 预后：50岁以上患者预后不佳 得了带状疱疹怎么办 80%的患者会出现前驱症状，持续3-5天 受累部位皮肤的疼痛或感觉异常（乱投医阶段） 头部 神经内科、耳鼻喉科、眼科 颈部 骨科、神经内科 左侧胸部 心内科 右侧胸腹部 普外科、肝胆外科、消化内科 腰背部 肾内科、消化内科 下腹部 普外科、妇科 腰骶部 骨科 皮肤疱疹，发疹持续2-5天（皮肤科就诊） 后遗神经痛，皮疹痊愈以后（疼痛科就诊） 疼痛科 得了疱疹怎么治 到疼痛科 防患于未然：早发现，早治疗，后遗痛的概率就会小很多。 抗病毒+营养神经+抗抑郁+抗癫痫+止痛药 药物治疗 神经阻滞治疗 这种治疗是在病损神经的周围，注射局麻药、营养神经的药和小剂量激素，来帮助神经尽早的恢复到正常状态。 胸段椎旁阻滞的解剖基础 椎旁矢状位的超声图像 平面内法（IN—PLANE） 椎管内置管 持续性神经阻滞 臭氧 臭氧皮下注射+臭氧大自血 微创手术 通过神经脉冲射频手术可有效缓解疼痛，但往往需要多次微创治疗 神经起搏器 未来的发展方向，顽固性后遗症的最佳选择 带状疱疹俗称“蛇串疮”、“缠腰火丹”，是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的，以沿单侧周围神经分布的，常常伴明显的“神经痛”。 * 带状疱疹俗称“蛇串疮”、“缠腰火丹”，是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的，以沿单侧周围神经分布的，常常伴明显的“神经痛”。 * 带状疱疹俗称“蛇串疮”、“缠腰火丹”，是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的，以沿单侧周围神经分布的，常常伴明显的“神经痛”。 * 胸椎旁间隙: 胸椎旁间隙其横截面近似三角形,外侧是三角形的顶点,三角形的底部由椎体后外侧面和椎间孔构成, 三角形后边由肋骨上部肋横突韧带构成,该韧带沿下缘横穿到下个肋骨的上缘。三角形的前边由胸膜构成。胸部脊神经穿椎间孔进入椎旁间隙立即分别进入初级神经分支。后支走行于椎体后部,环绕肋横突韧带上中部边缘平行于椎旁间隙。前支走行于外侧并形成肋间神经的一个支。前后支均包含感觉和运动神经纤维。其发出的交通支沿前侧与交感神经链结合。该交感神经链位于椎旁间隙的前角,因此注入椎旁间隙的局麻药可影响感觉、 运动和交感神经纤维。胸椎旁间隙之间无直接相通,这是由于其前侧胸膜紧附着于肋骨的前侧面, 在其后侧下部的肋横突韧带横跨于自身的肋骨向前走行, 且由此将上部和下部间隙封闭起来。然而沿三角形底部疏松组织注射的药液, 有可能沿此间隙向上和向下扩散。注射一个剂量的局麻药能够产生一个以上阶段的麻醉范。 。 * * 宜昌市中心人民医院 疼痛科·习诗良 带状疱疹健康教育 带状疱疹是什么 水痘-带状疱疹病毒 具有嗜神经和嗜皮肤的特性。 初次感染 隐性感染 带状疱疹 神经节 水痘 11% 53% 20% 15% 带状疱疹是人体免疫力低下导致VZV感染导致的一种神经与皮肤的疾病 疼痛是带状疱疹的最大特点，特别是那些难以治愈的神经痛 50岁以上的病人严重并发症的风险会增加（包括眼、末梢和中枢NS疾病），后遗症的发生率也明显增加。 免疫低下病人更容易出现传播性带状疱疹和牵连内脏 发病率随年龄增加而增加 50岁 2-3/1000（年发病率） 50-60岁 5/1000 （年发病率） 60-70岁 6-7/1000 （年发病率） 70-80岁 8-9/1000 （年发病率） 80岁 10/1000 （年发病率） 85岁 有50%的人可能在人生的某个阶段带状疱疹 后遗神经痛的患病率显示了明显的年龄相关性。29岁以下，55，60和70岁的HZ病人中PHN的患病率分别的是0，27，47和73%。 带状疱疹有哪些症状 早期：疼痛 深在的持续性疼痛 刺痛、刀割样痛、电击样痛 激发性疼痛 中期：疼痛+疱疹 深在的持续性疼痛 刺痛、刀割样痛、电击样痛 激发性疼痛 带状疱疹俗称“蛇串疮”、“缠腰火丹”，是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的，以沿单侧周围神经分布的，常常伴明显的“神经痛”。 * 带状疱疹俗称“蛇串疮”、“缠腰火丹”，是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的，以沿单侧周围神经分布的，常常伴明显的“神经痛”。 * 带状疱疹俗称“蛇串疮”、