2017年南湖院区第六期临床病例讨论会摘编.PDFVIP

下载本文档

4
0
约 1页
2017-08-13 发布于天津
举报
版权申诉

2017年南湖院区第六期临床病例讨论会摘编.PDF

1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

2017年南湖院区第六期临床病例讨论会摘编

2017年南湖院区第六期临床病例讨论会摘编主持人急诊科 / 赵敏病例摘要女患，53岁，以“阵发性心悸半年，间断抽搐二十天，加重两天”为主诉入院。现病史：半年前无明显诱因出现阵发性心悸，无胸痛，无呼吸困难，未诊治。二十天前劳累后抽搐，伴意识不清，二便失禁，二十分钟后缓解。两天前上述症状加重，伴恶心呕吐，少量胃内容物，无呕血，血压最高达230/110mmHg，当地住院，对症治疗。住院期间出现血压下降，最低60/30mmHg，给予补液及多巴胺治疗，病情无改善，转来我院。饮食睡眠差，体重无下降。既往史：高血压两个月。否认其他病史。入院查体： BP 68/44mmHg，HR 92bpm，SO 95%，T 36.8℃。神志淡漠，面部潮红，呼吸平稳，无 2 贫血貌，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界不大，律齐，无杂音，全腹软，无压痛，肝脾未触及，肝肾区无叩痛，双下肢指压痕阴性。颈、胸、腹及双肾区均未闻及血管杂音。辅助检查：血常规：白细胞18.2*10^9/L，中性粒细胞百分比88.1%，钠离子 129mmol/L；肌酸激酶 MB同工酶 25ng/ml，肌钙蛋白 I 0.14ng/ml， NT-proBNP35000ng/L，降钙素原 0.223ng/Ml， CRP 29.8mg/L；DD 2160ug/L；总蛋白 54.9g/L，白蛋白 31.6/L，ALT 45U/L，AST 47U/L；BUN 18.89mmol/L， Cr 289.9mmol/L；血气分析： PH 7.49， PaO2 84mmHg， PaCO2 24.3mmHg， HCO3- 18.2mmol/L， BE- 4.7mmol/L，Lac 1.6mmol/L；尿糖+4。ECG示广泛导联ST下移，伴T波倒置；腹部增强CT（见图）：左肾上腺占位，后部破溃合并出血，局部包裹？头MRT：多发腔隙梗塞；肺CT：双侧少量胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全；心脏超声：左室心肌增厚，静息状态下左室收缩功能正常。 08