国家基本药物之药品鉴宝-硫酸亚铁及右旋糖酐铁.docVIP

国家基本药物之药品鉴宝:硫酸亚铁及右旋糖酐铁世界卫生组织调查发现，大约有50％的女童、20％的成年女性、40％的孕妇会发生缺铁性贫血。铁(Fe)是合成血红蛋白的重要物质，如果体内缺铁，血红蛋白的合成就会减少，使入发生缺铁性贫血，影响正常的生活活动。成人患缺铁性贫血，会导致食欲不振，精神困倦，易疲劳，劳动耐力和体力下降，记忆力减退，易患病；儿童缺铁时，大脑易聚集铅等重金属，引起中毒，理解和学习能力下降，不喜运动，行动缓慢，不愿与人交往，体格瘦小，易患病；婴幼儿缺铁时反应迟钝，认知能力差，能动性差，易恐惧，身体发育不良；儿童时期缺铁，可使成年后劳动力损失5％～17％；孕妇缺铁时引起胎儿发育迟滞，体重低于正常，智力发育障碍，易早产，围产期死亡率增加，孕妇自身身体虚弱，易疲劳，食欲不佳，面色苍白，易头晕。缺铁还会引起其他的一系列功能障碍，如血糖升高、甲状腺素水平升高、免疫功能受阻等。 我国人民的日常膳食以谷物蔬菜为主，摄入铁的形式主要为非血红素铁，容易受植酸盐、草酸盐及多酚类影响，因此，人体对铁的吸收难以满足自身生理需要，缺铁性贫血患病率较高。铁缺乏还与膳食中缺少维生素C、B2、A及叶酸等有关。 补充患者体内缺乏的铁剂，能加速血红蛋白的合成，可以使那些与组织缺铁和含铁酶活性降低有关的症状得以纠正。治疗缺铁性贫血的药物有很多，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁等。其中硫酸亚铁口服常释剂型和缓释剂型，注射用的右旋糖酐铁，由于其效果明显、价格低廉，被列入国家基本药物目录。 对于缺铁性贫血患者，口服铁剂是首选的治疗方法。硫酸亚铁价格最为便宜，成人剂量每次口服0.3－0.6克，每日3次；儿童每次0.1－0.3克，每日3次。均于饭后服用。 口服硫酸亚铁的副作用主要是对胃肠道刺激较大，可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘；可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。一些新型的口服铁剂虽然胃肠道刺激小一些，但价格比硫酸亚铁高得多。因此，如果想减少治疗费用，我们还是推荐服用硫酸亚铁。但一定要在餐后服用，可减少刺激性。 服用铁剂还有其他一些注意事项：(1)同时加服一粒维生素C，或者两汤匙食醋，能大大增加铁剂的吸收和利用。(2)服用铁剂时不能喝茶，尤其是浓茶，茶叶中的鞣酸能和铁结合，形成鞣酸铁沉淀，妨碍铁的吸收。(3)酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者慎用；胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者慎用；肝肾功能严重损害者禁用；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。(4)服用铁剂的疗程要足够。不少人服药后一旦见效，就马上停药，这是错误的做法。因为人体有一个“铁仓库”，又称为“储存铁”，服药后虽然血红蛋白(俗称血色素)恢复了正常，但还要把“铁仓库”存足、存够，才能算大功告成。因此，血红蛋白值恢复正常后，还要持续补铁2－3月，方可停药。 不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者，或需要迅速纠正体内缺铁的患者，可用右旋糖酐铁注射剂。本品为三价铁一右旋糖酐的胶状复合物，平均分子量5000～7500。 右旋糖酐铁的用法用星 成人深部肌肉注射，每天1次或2～3天1次。首次25～50毫克，以后可逐渐增至100毫克，臀部两侧交替注射。 小儿体重4公斤以下，每次一次12.5毫克，不超过25毫克；体重4～10公斤，每次最多50毫克。静注首次不超过30毫克，用生理盐水或5％葡萄糖液稀释后缓慢静注，每天1次。 本品注射后，可产生局部疼痛及色素沉着。严重肝肾功能不全者禁用。注射本品后血红蛋白未见逐步升高者应即停药。严重肝、肾功能不全者禁用。 1