善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察.docVIP

善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0070－02 【摘要】目的：探讨善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。方法：将临床统计的63例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，对照组31例。治疗组32例患者行善宁联合奥美拉唑静脉滴注治疗，疗程为3d；对照组行垂体后叶素静脉滴注治疗，疗程为3d。统计两组患者止血时间，以及患者血压、心率的恢复情况。结果：治疗组32例患者中，经过治疗29例止血，治疗后再出血3例，再出血率为9.38%；对照组31例患者中，经过治疗止血17例，治疗后再出血9例，再出血率为29.03%。结论：善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血止血率高，再出血率低，值得临床进一步推广使用。 【关键词】善宁 奥美拉唑 肝硬化 上消化道 出血 疗效 垂体后叶素 肝硬化是临床常见的一种病症，它发病率高，死亡率也很高。急性上消化道出血是其并发的一种致命性疾病，发病后需要及时止血，以控制病症进一步恶化。在实际临床上，一般采用垂体后叶素静脉滴注进行止血治疗，但是临床疗效并不理想，很多需要转入外科止血，并且再出血率很高。探讨善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效，对比实际应用中的止血率和再出血率，为肝硬化合并上消化道出血的治疗寻求有效的方法。? 1 资料与方法 1.1 临床资料:临床统计了63例肝硬化合并上消化道出血患者，其中男性患者为52例，女性患者11例。年龄从25岁~81岁，平均年龄为53.6岁。63例患者均经CT、B超、实验室检查、胃镜、以及临床诊断，确诊为肝硬化合并上消化道出血，63例患者中，54例为肝炎后肝硬化、7例为乙醇性肝硬化、2例为肝硬化肝癌。所有患者均排除其他严重躯体性疾病。 1.2 治疗方法:所有患者均禁食，并且补充血容量和对其进行预防其他并发症的必要处理。治疗组32例患者在此基础上行善宁联合奥美拉唑静脉滴注治疗，用善宁0.2~0.4mg加入500ml的生理盐水中行静脉滴注，静脉滴注速度为15~30滴每分钟，疗程为3d。同时，对32例患者行奥美拉唑静脉滴注治疗，把40mg的奥美拉唑加入100ml的生理盐水中进行静脉滴注治疗，每12h静脉滴注一次，疗程同样为3d。而对照组的31例患者，行垂体后叶素静脉滴注治疗，把36~72u的垂体后叶素加入500ml的生理盐水中进行静脉滴注，静脉滴注的速度为15~30滴每分钟，疗程也为3d。两组患者的用药剂量根据实际临床出血程度适当的调整。临床中，如患者出现胸闷、心悸等症状，则给予0.5mg硝酸甘油舌下含服治疗，治疗72h后仍然没有能够止血的患者，需要转入外科急诊手术治疗。对两组患者统计其止血例数、止血时间、心率和血压恢复情况、再出血率等。 1.3 疗效判定:有效：经过治疗，在6~12h止血，在停止用药后72h没有发生再出血，且患者血压、心率均恢复正常。无效：患者经过治疗72h后，还是没有能够止血的患者，或则止血过后出现再出血，需要转入外科急诊手术治疗。? 2 结果 经过治疗，治疗组32例肝硬化合并上消化道出血患者止血29例，有效率为90.63%，治疗后72h出现再出血为3例，无效率为9.38%，平均止血时间为25.64min；而对照组31例肝硬化合并上消化道出血患者止血17例，有效率为54.84，治疗后72h出现再出血9例，无效率为29.03%，平均止血时间为58.49min。两组患者相比较，治疗组的有效率明显高于对照组，而无效率则明显低于对照组，现就两组的临床疗效对比统计如下表：? 治疗过程中，治疗组32例肝硬化合并上消化道出血患者没有出现明显的不良反应。而对照组31例肝硬化合并上消化道出血患者中，出现3例心悸、胸闷的不良反应，2例患者出现痉挛性腹痛的不良反应，和大便频繁的不良反应，经滴注速度减慢和对症处理后其不良反应好转。? 3 讨论 善宁是8肽生长抑制素，它是人工合成的，具有降低门脉、减少门脉血流、降低食管静脉压力的作用。干硬化合并上消化道出血的重要原因是消化性溃疡和急性胃黏膜糜烂，这一原因已经经过胃镜检查证实，所以临床上采用善宁治疗肝硬化合并上消化道出血。而奥美拉唑是酶抑制剂，它可选择性非竞争性的抑制胃壁细胞质子泵，减轻攻击因子作用、抑制胃酸分泌、增加黏膜防御功能、改善黏膜血供，另外和可以提高胃内的PH值。两种药物联合使用，不良反应小，有效率高，可以大大降低病死率。而传统的垂体后叶素虽然也可以降低门脉压力、减少门脉血流，但是实际临床应用中并发症、不良反应多，再出血率高。善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血，其有效率、平均止血时间等均明显优于传