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变应原皮内检测试验临床研究[摘要] 目的：分析引起变应性疾病的主要过敏原，减少误诊或漏诊。方法：采用北京协医诊断试剂厂生产的30种变应原进行皮内检测试验。对263例患者的资料进行临床分析。结果：屋尘190例(72.43%)，尘螨181例(68.82%)；多价昆虫155例(58.25%)。结论：屋尘、尘螨、多价昆虫是最突出的过敏原。 [关键词] 变应原；皮内试验；变态反应性疾病 [中图分类号]R392.8 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-184-01 变应原皮内检测试验是诊断变态反应性疾病的一种方法，其运用变应原浸液注入真皮后，与组织中肥大细胞表面的相应IgE结合，在短时间可引起组胺活性物质的释放，使受试部位皮肤产生风团及红晕反应，借以测定患者是否对某项物质过敏的原理，主要用于Ⅰ型变态反应――过敏的检测[1]。 1资料与方法 1.1临床资料 263例患者资料均来自我院2005年2月~2006年2月变态反应室。其中，男103例，女160例，发病时间最短为半年，最长为40余年。发病年龄5~72岁。患者以皮肤病为主，呼吸道病次之，也有部分患者同时患有2~3种过敏病。 1.2方法 1.2.1受试前准备患者在受试前至少在24 h内停止使用麻黄素、肾上腺皮质激素和抗组胺类药，在半个月内停止使用这类药品的长效制剂。 1.2.2药物来源变应原由北京协医诊断试剂厂生产，其溶媒由华北制药集团太原有限责任公司提供。用于测定的过敏原有30种，其中，吸入组20种，食物组10种。吸入组：屋尘、夏秋花粉Ⅰ、多价真菌Ⅰ、大籽蒿花粉、春季花Ⅰ、豚草花粉、多价真菌Ⅱ、尘螨、春季花粉Ⅱ、棉絮、桑蚕丝、香烟、荞麦壳、麻、多价真菌Ⅲ、多价昆虫、夏秋花粉Ⅱ、多价羽毛、多价兽毛等。食物组：海鱼、海虾、猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、鸡蛋、牛奶、淡水鱼等。 1.2.3测定方法用75%酒精消毒受试者上臂皮肤，浓度：吸入组1∶102（其中大籽蒿∶豚草为1∶103），食物组为1∶10，将两组的30种变应原编号，分别在双侧上臂，按由上而下由左向右排列次序分别皮内注射0.01~0.02 ml变应原浸液，15~20 min观察反应。用不含变应原的溶媒作阴性对照，用0.01%磷酸组胺作阳性对照。观察期间避免搔抓和擦洗局部皮肤。 1.2.4阳性结果判断标准阴性（-）：试验部位无反应或仅出现与对照试验类似的丘疹或红晕；可疑（±）：试验部位出现直径＜0.5 cm的丘疹和不太明显的红晕；阳性（＋）：丘疹直径0.5~1.0 cm，有较明显的红晕；中阳性(＋＋)：丘疹直径1.1~1.5 cm，有相当大的红晕，无伪足；强阳性(＋＋＋)：丘疹直径＞1.5 cm，有明显红晕及伪足；极强阳性(＋＋＋＋)：局部反应同强阳性,同时出现周身反应，如发痒、皮肤潮红、憋气、过敏性疾病发作等[1]。 1.3统计学方法 采用χ2检验。 2结果 2.1过敏患者的致敏诱因虽是多种的，但也有较突出的过敏原 从表1可见，过敏原以吸入组阳性率最高，其次是食物组。而吸入组中屋尘190例(72.43%)，尘螨181例(68.82%)，多价昆虫155例(58.25%)，是最突出的过敏原。 2.2与性别的关系 203例皮肤病患者中男97例，女106例；鼻炎32例，其中，男14例，女18例。哮喘40例，其中，男16例，女24例。经统计学分析，男女性别在3种病的发生率间比较，差异无统计学意义(χ2＝0.442，P0.05)。 3讨论 变态反应性疾病的病因复杂且多发，其内因是过敏体质，外因是变应原。变应原进入体内引起特异性免疫应答，抗原的分子量一般＞10 000 kD，分子量越大，抗原性越强，致敏率越高[2,3]。本测定结果表明，引起变态反应性疾病最主要的吸入性过敏原是屋尘、尘螨，不仅致敏率高，而且反应程度也较强，其原因是：①屋尘成分复杂，是一种复合物，以有机成分居多，多包含动物皮屑、人的表皮脱屑、螨、昆虫残片及其排泄物、花粉等。②尘螨是一类小昆虫，普遍存在于人们生活和工作的场所，以浮尘、沙发填充物、枕头、被褥、毛棉衣、地毯为多。尘螨的最适生长温度为25℃左右，最适相对湿度为80%，所以与北方相比，南方的屋尘、尘螨致敏率应当偏高，与南方气侯潮湿，温度较高，相对湿度大有关。过敏性疾病与空气的清新度、家居的环境卫生有着重要的关系。所以家居应通风，保持清新，注意环境卫生，大力消灭害虫，以减少过敏原。对虾、海鱼、牛肉等食物过敏者，应主动采取避免疗法。 [参考文献] [1]乔秉善.变态反应实验技术[M]. 第2版.北京: 中国协和医科大学出版社,2002. 103-105. [2]杨国亮，