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参麦注射液对非小细胞性肺癌化疗患者骨髓造血功能保护作用探究【摘要】化疗药物的联合应用在非小细胞肺癌的治疗过程中,往往会出现骨髓造血功能受抑制、全血细胞减少等并发症。本文通过64例非小细胞肺癌的治疗过程中配合应用参麦注射液的疗效观察,发现参麦注射液能促进外周血象恢复,提升白细胞及血小板,对抗骨髓造血毒性及骨髓抑制,增加患者对化疗的耐受力。
【关键词】参麦注射液;非小细胞肺癌;骨髓保护
化疗是当前肿瘤治疗的重要手段之一。化疗药物的联合应用使许多非小细胞肺癌得到缓解。但是,在化疗过程中,骨髓造血功能受抑制、全血细胞减少是常见的并发症,甚至影响到疗程的完成。2005年3月至2010年12月我们对64例非小细胞肺癌患者进行联合化疗的同时,给予参麦射液治疗,并予其他基础治疗的50例作对照,现报道如下:
1临床资料
114例均为我院内一科、内二科住院的肺癌患者,均经病理组织学检查证实为非小细胞肺癌。肺癌西医诊断标准按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中诊断标准;分期按国际抗癌联盟(UICC)公布的肺癌分期标准(孙燕等主编。《临床肺癌内科手册》)。Karnofsky评分>60分,排除严重的心、肝、肾功能损害,或血常规化验:白细胞<4×109/L。血小板计数<100×109/L。114例随机分为两组,治疗组64例,其中男38例,女26例,年龄40~76,平均56岁,临床分期;IIIb期39例,IV期25例,其中肺腺癌46例,肺磷癌20例;对照组50例,其中男32例,女18例,年龄44~75岁,平均58岁,临床分期:IIIb期32例,IV期18例,其中肺腺癌36例,肺磷癌14例。两组在性别、年龄、卡氏评分、临床分期、细胞分型等方面比较,差异均/显著性(P>0.05),有可比性。
2治疗方法
两组均采用大致相同的化疗方案:泰素(Taxol)?卡铂(CBP)(T 135~175mg/m2静脉滴注第一天,C 30mg/m2静脉滴注第一天),诺维本(NVB)?顺铂(DDP)(N 25mg/m2静脉推注,第1、8天,D 20mg/m2静脉滴注第1~5天);健择(Genzer)?顺铂(DDP)(G 1000mg/m2静脉滴注第1、8天,D 20mg/m2静脉滴注,第1~5天),每个化疗方案以3周为一个周期,每2~3个周期为一个疗程。治疗组于每个化疗周期当天开始静脉滴注参附注射液50ml(三九药业有限公司生产),加入5%葡萄糖注射液250ml,每天一次,持续两周。
观察指标:化疗前、化疗后当天、7、14天观察外周血象。连续观察2个疗程,比较两组2个化疗周期的完成率。按照WTO抗癌药物常见毒副反应分级标准[1],观察两组化疗的骨髓造血毒性分级情况。每周复查生化、肝肾功能。
统计学方法:采用t检验及 χ2检验。
3结果
3.1两组患者治疗前后不同时间外周血象测定结果见表1。外周血中WBC、Hb、PLT化疗前、化疗后当天两组比较差异无显著性,化疗7天、14天时两组均较本组化疗当天显著上升(P<0.05)。且治疗组WBC、Hb、PLT上升幅度明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P?0.05)。
3.2化疗完成率治疗组2个疗程化疗完成率为90.6%(58/64),明显高于对照组70%(35/50)。两组比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。
3.3两组2个疗程后骨髓造血毒性分级比较 见表2.2个化疗过程中治疗组未出现III、IV期骨髓抑制,I、II期骨髓抑制也明显少于对照组。
4讨论
联合化疗是非小细胞肺癌的主要治疗方法。通过化疗可以使病灶缩小,病情缓解,提高生活质量,延长患者寿命。但是化疗越强、时间越长,不良反应越多,尤其是骨髓造血功能受抑制,外周血象全血细胞减少,增加继发感染、出血的机会,从而不能完成疗程。近年来有学者应用中药在肿瘤化疗中的辅助作用研究,取得了可喜成果[2-3]。参麦注射液由中医经典名方生脉饮经现代制剂加工而成,具有补气养血,生津安神的效果。现代医学研究,人参具有促进细胞生成,抑制肿瘤细胞增长的作用。人参的有效成分人参皂甙有促进骨髓粒系、红系、巨核系细胞增殖、分化及调控造血细胞与增殖、分化有关的基因表达〔2〕。本研究发现,参麦注射液能促进外周血象恢复,提升白细胞及血小板,对抗骨髓造血毒性及骨髓抑制,;增加患者对化疗的耐受力,很好地辅助化疗疗程的完成。在防治肺癌化疗后骨髓抑制中值得推荐使用。
参考文献
[1]程惠华等主编.肿瘤综合治疗手册,福州:福建科技出版社,2000:553
[2]陈小红等.人参皂甙对红系、粒-单核系、巨核系细胞的增殖及传导因子的诱导作用. 中国中西医结合杂志 2001;21(1):40-42
[3]林加宝等.参麦注射
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