厄贝沙坦联合罗格列酮治疗早期2型糖尿病肾病临床观察.doc

厄贝沙坦联合罗格列酮治疗早期2型糖尿病肾病临床观察[摘要] 目的 观察厄贝沙坦与罗格列酮对早期2型糖尿病肾病（DN）的疗效。方法 将54例早期2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组28例和对照组26例。对照组予以厄贝沙坦加二甲双胍治疗，治疗组给予厄贝沙坦加罗格列酮治疗，共3个月。治疗前后观察：血压（SBP/DBP）、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、2h餐后血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。结果 两组治疗前后上述指标差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组上述指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦联合罗格列酮在治疗2型糖尿病肾病早期阶段疗效肯定，两药联用在延缓DN进展方面能够发挥各自的优势，起到协同作用。 [关键词] 糖尿病肾病；厄贝沙坦；罗格列酮 [中图分类号] R587.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）21-78-02 早期2型糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）严重的微血管并发症，也是DM患者死亡原因之一，故要及时发现早期DN，并进行有效干预，延缓DN的进展速度，保护DM患者的肾功能，因此DN的早期治疗尤为重要。本院自2009年1月~2010年6月应用厄贝沙坦与罗格列酮联合治疗早期2型糖尿病肾病28例，取得良好效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 54例患者均为本院就诊的早期2型DM患者，符合1999年WHO的T2DM诊断标准及美国糖尿病协会（ADA）DN诊断标准及分期，按照 Megensen DN分期标准，均属于DNⅢ期，尿蛋白定量（UP）7150 mg/24h，尿白蛋白排泄率（UAER）为（20～200）g/min。血肌酐正常，并排除急、慢性肾小球肾炎与充血性心力衰竭、酮症酸中毒以及感染、发热、应用肾毒性药物引起的尿蛋白升高。54例患者随机分为治疗组和对照组：治疗组28例，男15例，女13例，年龄39～72岁，平均（53.4±6.5）岁，平均疗程（7.8±3.5）年；对照组26例，男12例，女14例，年龄37～71岁，平均（54.7±6.2）岁，平均疗程（8.7±3.7）年。两组患者的年龄、性别、病情等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2#8195;治疗方法 对54例患者均进行糖尿病宣教，予以糖尿病饮食及运动原则。治疗组予以厄贝沙坦片0.15g/d（安博维―杭州赛诺菲圣德拉生产，批准文号生产批号0901174）和罗格列酮片（爱能―成都恒瑞制药公司，批准文号,生产批号090902）治疗，罗格列酮起始剂量4mg，每日1次口服，此后据血糖波动调整剂量，最大日用量8mg，连服3个月。对照组予以厄贝沙坦加二甲双胍（美迪康―深圳中联制药有限公司，批准文号，生产批号0811421）治疗，二甲双胍起始剂量0.25 g/次，每天3次口服，据血糖最大用至0.5 g，每日3次，连服3个月。治疗前后分别检测血压（SBP/DBP）、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、甘油三酯（TG） 、总胆固醇（TC）、血清肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG），2h餐后血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化。 1.3疗效评定标准 糖尿病诊断标准按照1997年美国糖尿病协会诊断标准。DN诊断标准：2型糖尿病时随病程的发展，第3年尿微量白蛋白即可开始升高[1]。故采用检测微量白蛋白尿方法，显效：临床症状改善明显，24 h尿蛋白下降50%以上；有效：临床症状改善，24 h尿蛋白下降但未达到50%；无效：临床症状改善不明显， 24 h尿蛋白无下降或持续升高。 1.4统计学处理 计量资料用（χ±s）表示，组间比较采用t检验，用SPSS10.0软件进行统计学分析，计数资料用相对数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组治疗后血压、UAER、TG 、TC 、FBG、2hBG、HbA1c较治疗前下降，治疗组的血压、UAER、血脂较对照组明显降低，差异有统计学意义，分别为（t=3.451，P＜0.05；t=3.465，P＜0.05；t=3.328，P＜0.05；t=3.262，P＜0.05；t=3.384，P＜0.05；t=3.329，P＜0.05；t=3.371，P＜0.05），见表1 、2。治疗过程中治疗组 4例轻度水钠潴留，体重增加，未停药；对照组7例出现轻度恶心、呕吐、腹泻症状，未影响继续治疗。两组用药后头晕乏力、腰部酸痛、下肢肿胀、口渴多饮、皮肤瘙痒症状均有不同程度减轻，两组间比较差异无显著性（P＞0.05)。 临床疗效评定：两