乳腺增生症及其中医治疗.docVIP

乳腺增生症及其中医治疗[关键词] 乳腺增生；中医辨证治疗 [中图分类号]R655 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-080-01 乳腺增生症在临床上的名称颇多，如“乳腺结构不良”“乳腺腺病”“乳腺纤维性肿病”等。中医统称为“乳癖”，是指位于胁肋部不易被发现的肿块。此外，“乳疠”“乳中结核”也包括了不少乳腺增生症。有关乳癖之名最早见于《中藏经》，后到明清有关记载渐丰。《疡科心得集》中云：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，其核随喜怒消长，此名乳癖。” 中医认为本病的发生“多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。”即长期的心情不畅、忧虑、心情压抑造成“脾气消阻，肝气横逆”，致血瘀痰凝，“遂生隐核”，故余听鸿云：“乳症，皆云肝脾郁结。” 乳腺增生症及乳痛症是中年妇女最常见的慢性病。临床症状是以乳房肿块、乳房疼痛为主，间或可见乳头溢液等症状，往往经久不愈，给病人造成很大心理负担。 治疗本病西医往往应用碘制剂、维生素类、雄激素或雌激素受体拮抗剂等。疗效不确切，而且副作用明显。研究有效的中药是治疗本病的希望所在。 1 中医辨证论治 1.1 肝郁气滞型 患者平素性格内向，郁闷，忧愁，或夫妻失和，或寡居，或大龄未嫁等因素造成。症见：心烦易怒，胸胁胀满，乳房结块，胀痛时作，生气劳累时尤重，有时口苦咽干，舌淡或淡暗，或有瘀斑瘀点，脉象弦或弦细。治当疏肝理气，散结止痛。以柴胡疏肝散加减，组方为：柴胡12 g，陈皮10 g，香附10 g，茯苓15 g，桔梗10 g，夏枯草10 g，生山楂10 g，鹿角霜30 g，水煎服。方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝散结，化痰除湿；川芎、当归、白芍养血活血，柔肝养阴；桔梗理气散结止痛；夏枯草除痰散结；生山楂、茯苓合用健脾除湿，活血化瘀；鹿角霜，补虚，助阳，通利血脉。此方泻中寓补。 1.2 正气不足，冲任失调型 多见于素体虚弱之人，发病年龄通常较大，此时妇女肾气不足，阴阳失衡。症见：精神不振，面色少华，或畏寒肢冷，乳房结块，或有便溏，小便清长，舌体胖淡，或有齿痕，脉沉或沉细。治当温阳补肾，益气养血，散结，处方：散结汤（自拟）。组方为：仙灵脾15 g，鹿角霜30 g（包），巴戟肉15 g，甜苁蓉15 g，白芍20 g，当归10 g，生芪30 g，玄参15 g，生牡蛎30 g（先下），瓜蒌30 g。水煎服。 因乳房内肿块，不赤不肿，色白属阴，方中仙灵脾、巴戟肉、鹿角霜、甜苁蓉补肾助阳，温通经脉，散结止痛。其中鹿角霜起到助阳、通利血脉的作用，为乳科圣药；当归、生芪共奏柔肝阴、养气血之功能，瓜蒌、玄参、生牡蛎性甘寒，散结止痛，兼以滋阴降火，佐制诸阳药以防辛热太过。 2 中医外治法 首先，在乳罩相应于肝俞、乳根及外上象限穴处缝制小布袋，并根据疏肝理气、活血化瘀的内治原则，选择芳香、挥发性强的中药，如全蝎、地龙、檀香、玫瑰花等，研制细末，封装于小布包内，置于乳罩的小布袋中，随身配戴。 其次，中医按摩治疗本病主要以手法为主，并根据乳房为阳明经所司，肝经行于两胁，络于乳房，乳头为厥阴肝经所属等生理特点，辨证选穴，具体步骤如下：①擦胸法：以双手指腹以120次/min的频率自胸骨处向两侧轻擦，至背阔肌前缘，范围包括整个胸部，这样可以疏通脉络，周流气血。②揉搌胸大肌肌腱：以双手食指自腋窝下托起胸大肌肌腱，以拇指指腹配合食指由轻至重揉搌肌腱及附近区域，这样就包括了一些穴位的点按，如天宗穴等。起到宽胸理气的作用。③点穴：根据中医经络脏腑理论，选择屋翳穴、膻中穴、合谷穴,亦可配合外关、太冲、三阴交、足三里等穴位，并特别取穴于第十一肋端点内侧与乳中线交界处，此穴不在经络之中，姑且定名为“乳腺增生穴”。点穴时用力适中，以透达为主，患者感到酸胀即可。④捏脊：捏脊时注意不必强提皮肉，而只需双拇指微微用力，沿背俞穴向上“爬行”即可。兼以点按肺俞、肝俞、脾俞、肾俞，调理脾胃，养阴柔肝。现代医学认为，可以起到调节内分泌的作用。⑤拿肩井：医生站于患者身后，双手用力拿捏，或后翻肩背部肌肉，达到通调周身气机之功。 笔者观察50例病人，每次按摩半小时，隔日1次，10次为1个疗程，结合临床辨证用药，内外兼治达到80%以上，尤以消除乳房疼痛效果最佳，深受患者欢迎。 （收稿日期：2007-03-11） 1