丙种球蛋白治疗婴幼儿重症喘憋型肺炎疗效研究.docVIP

丙种球蛋白治疗婴幼儿重症喘憋型肺炎疗效研究【摘要】目的：观察静脉用丙种球蛋白治疗婴幼儿重症喘憋型肺炎的疗效。方法：总结两院重症喘憋型肺炎患儿221例，按是否加用丙种球蛋白分两组：治疗组（102例），在常规治疗的同时增加静脉用丙种球蛋白。对照组（119例），仅常规疗法。比较两组患儿在治疗3日内及3日后症状消失或缓解情况，评价疗效。结果：治疗组患儿喘憋及其它症状缓解或消失较对照组快，两组资料比较经χ2检验，差异有显著性。结论：对重症喘憋型肺炎患儿，在常规治疗的基础上，增加静脉用丙种球蛋白能快速消除或缓解患儿喘憋及其它症状，提高了治疗效果，值得临床推广应用。 【关键词】丙种球蛋白；婴幼儿；喘憋型肺炎 文章编号：1009-5519（2007）19-2902-02 中图分类号：R5 文献标识码：B 静脉用丙种球蛋白（IVIG）为近年来在临床中应用较广的新药。我县两院（县医院，中医院）共收治婴幼儿重症喘憋型肺炎患儿221例，常规治疗119例，加用IVIG治疗102例。比较两种治疗方法的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料：总结我县两院2004年7月～2007年1月住院的重症喘憋型肺炎患儿221例的临床资料。其中男116例，女105例。年龄3～23个月，平均6.7个月。发病以春冬两季为主，其中春季78例，夏季16例，秋季35例，冬季92例，春冬两季占76.9%。从发病到就诊时间4小时～2天，平均1.1天。所有患儿均有不同程度的发热、喘、憋、紫绀及三凹征，呼吸心率增快双肺可闻及喘鸣或不同程度的湿鸣，多数合并有烦躁或精神萎靡。各项指标均符合婴幼儿重症喘憋型肺炎的诊断标准。 1.2 方法：本组221例患儿，入院后均给予支持，抗感染，吸氧等对症处理，合并心衰者加用强心、扩血管药，烦躁者加用镇静剂。在常规治疗的基础上，治疗组加用IVIG 200～300 mg/（kgd）连用3日（入院当日即开始使用）。总结分析治疗3日内及3日后患儿病情变化，比较两组治疗方案的结果，评价疗效。 1.3 疗效标准：（1）显效：治疗3日内，患儿体温、心率、呼吸恢复正常，喘憋、紫绀症状消失，肺部喘鸣、湿鸣音消失或明显减轻。（2）有效：治疗3日后，患儿体温、心率、呼吸恢复正常，喘憋、紫绀症状明显改善，肺部喘鸣、湿鸣音减轻或减少。（3）无效：治疗3日后上述症状减轻不明显或无缓减。 2 结果（见表1） 3 讨论 通过回顾总结分析221例重症喘憋型肺炎患儿常规治疗与加用静脉用IVIG治疗后患儿症状消失或缓解的快慢，评价加用静脉IVIG对提高治疗重症喘憋型肺炎治疗效果的意义。通过对比分析，加用IVIG后对治疗婴幼儿重症喘憋型肺炎效果明显提高。国产IVIG制品是以低温乙醇法为主体工艺，经再加工，从广泛健康人群混合血浆中分离制备的Ig冻干制品，它可以提供广谱的Ig抗体，并对免疫系统的调节发挥重要作用[1]。IVIG可通过以下途径发挥防治感染的作用[1]：（1）提高血清和呼吸道Ig水平，对抗细菌的黏附，有利于细菌的排除。（2）激活补体系统。（3）加强吞噬功能和Fc介导的黏附作用，增加吞噬过程中的细胞生化作用。（4）调节细菌病毒感染引起的免疫缺陷状态。（5）增强抗原特异性抗体对细菌的免疫反应。从临床疗效来看，IVIG能迅速缓解患儿喘憋症状，改善缺氧减慢心率，减轻炎性渗出，从而促进肺部?音的消失，有利于患儿肺功能的尽快恢复，缩短了治疗过程，增强患儿的抵抗力，减少患儿再感染的几率。 参考文献： [1] 王春芳，刘 政，于燕玲. 早产儿应用静脉肺丙种球蛋白的免疫效果[J].中国生物制品学杂志，1997，10：108. 收稿日期：2007-05-08 1